寶寶的聽力，你會呵護嗎？

父母是與寶寶最密切的接觸人，兒童的耳朵一旦有問題了，父母往往也是第一個發現者。所以，在兒童聽力健康上父母的責任重大。兒童特殊的解剖生理特點讓他們的耳朵更容易出現各種問題，但是自己卻無法準確描述，不會傾訴，有時甚至表現為其他部位的異常，有時是默默忍受痛苦，有時是生氣、哭鬧。如何及時發現耳病的征兆，如何細心地呵護聽力健康？

在這個兒童節來臨之際，我們請北京大學第三醫院耳鼻喉科醫學博士張紹興教您如何呵護孩子的聽力健康。

作為一名耳鼻喉科的醫生，我把門診接觸的大量聽力受損兒童案例進行總結，將經驗介紹給家有兒女的父母，期望父母能學會在生活中呵護兒童的耳朵，并能及時發現問題，及時尋求專業醫生的幫助，提高整個兒童群體的聽力健康水平。

當寶寶出現以下5種情況時，爸爸媽媽們要小心了！

1.耳朵分泌物出現異常

很多耳病的表現都出現在耳道分泌物的異常上。正常耳道應該干燥、潔凈或者有少量耵聹。有些兒童的耵聹為油性，俗稱油耳，可以經耳道流出淡黃色油性的耳屎，這也是正常現象，父母不必驚慌，可請有經驗的醫生鑒別。可是，如果當寶寶耳朵中流出其他不明液體，就需要小心了，比如流膿液、流清水，或者帶血、有臭味的液體等，皆提示耳道或中耳出現問題，應該及時就醫診治。

建議：父母應經常對兒童的耳道進行觀察，發現有異常分泌物時，要及時去醫院診治。

2. 疼痛哭鬧抓耳朵

年齡太小的兒童由于不會表達傾訴，當耳朵不舒服時只能通過一些肢體的動作做無意識表達。父母需要留心注意了，如果寶寶出現拉、揪、拽自己的耳朵，或者聳肩摩擦耳朵的現象，可能是在說“我的耳朵好疼、好癢、好不舒服啊”。如果同時伴有身體其他部位的濕疹，則可能是耳濕疹的表現；如果同時伴有愛哭鬧、食欲降低、耳朵中流出黃色或白色的液體、耳部有難聞的氣味的癥狀，那么寶寶可能耳朵感染發炎了。

建議：父母應留意孩子的日常異常的行為，如果出現上述情況應立即尋求醫生的幫助。

3. 動畫片聲音開大聲，愛答不理反應變慢

孩子出現了一些日常行為的改變，尤其是對聲音反應的改變，可能提示聽力出現了問題，但是他們并不一定會主動訴說。比如喜歡看動畫片的孩子突然有一天把電視音量提高了，或者家長、老師向他問話的時候，孩子埋頭不理，仍玩自己的游戲，這可能是聽力下降的表現。

建議：當發現上述情況，此時家長可以把音量調小或者小聲對孩子講話，觀察孩子的聽力反應，如果感覺異常，應該及時去醫院就診，進行耳道、鼓膜的檢查和聽力檢測。

4. 孩子跟父母說：“我的耳朵里有聲音。”

如果一天孩子向你訴說：“我的耳朵有聲音。”如果是流水聲、氣泡聲，可能是分泌性中耳炎、中耳積液的表現；如果是嘩啦聲、咚咚聲可能是耵聹塊擠壓鼓膜的表現。

建議：當孩子跟你說耳朵里有奇怪的聲音時，不要以為孩子是在開玩笑，應該認真和孩子溝通，詳細了解孩子耳朵里的聲音是什么樣的，以便就醫時能更準確表述孩子的情況，便于醫生確診。

5. 寶寶語遲、發音不清

好的聽力是語言發育的基礎。有些孩子語言發育比同齡孩子慢，一直不會叫爸爸、媽媽，或者發音總是不清楚、不準確，應留意孩子的聽力是否出現了問題。

建議：如果孩子語言發育遲緩、發音不清楚，可以前往醫院耳鼻喉科進行詳細檢查，包括耳聲反射、聽性腦干反應等，以排除聽力障礙。對新生兒應進行常規聽力篩查，發現有聽力障礙時應及早干預治療，盡力減少因聾致啞病例的發生。

耳聰寶寶養成9計

1. 在家給寶寶掏耳朵需要謹慎

父母發現耳屎首先想到的是將它們取出來，常備工具有棉簽、掏耳勺，有的甚至購買自帶照明的耳勺。細心和勇氣可贊，但是非專業人士無論使用哪一種工具，都是不安全的。由于人的耳道形狀并不是筆直的，而是彎曲呈S形，鼓膜在耳道深處是呈斜面展開，對于耳道結構的不熟悉，加之清理工具的粗大，以及照明的不充分使不專業的掏耳操作非常危險。輕者可能損傷耳道皮膚，引起感染，導致劇烈疼痛的外耳道炎；或者將真菌帶入耳道，引起真菌性外耳道炎；有時不但沒有挖出耳屎，反而將耳屎推向更深處，或者棉簽頭部的棉球松脫，落入耳道形成異物；嚴重者甚至損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔、中耳炎。

其實耳屎（醫學術語耵聹）的形成是一個正常的生理過程，出現耳屎并不可怕，一般不需要著急處理。少量的耳屎可以隨著咀嚼動作、頭部姿勢的變動而自然排出。人為的、頻繁的干預反而會刺激耳道皮膚產生皮膚炎癥，引起脫屑增多。

建議：當出現大量耳屎堆積時，最合適的方法就是前往醫院，由專業的耳鼻喉科醫生使用小鑷子在充分的照明條件下將耳屎夾出；如果夾出困難，比如耳屎又多又硬，可以使用碳酸氫鈉滴耳液滴耳，充分浸濕溶解耳屎后，用吸引器將耳屎吸出，既安全高效，又痛苦小，很適合小朋友。

2. 寶寶洗澡、游泳要謹防耳朵進水

孩子到了一定年齡，很多家長喜歡帶孩子去游泳，或者報游泳班，此時面臨耳道進水的可能。有一位孩子因為游泳后耳痛前來就診，檢查發現耳道內有大塊耵聹，進水后膨脹壓迫耳道并引發了感染。另外，如果孩子曾經有中耳炎鼓膜穿孔，進水之后很可能會加重中耳炎病情。

建議：首先，游泳前孩子需要前往耳鼻喉科進行常規耳部檢查，以評估風險；其次，游泳時耳道可佩戴合適的軟性耳塞，防止進水。一旦進水，可以通過歪頭、甩頭、蹦跳的方式排水；如果一時無法排出，可以觀察等待一段時間，多數進水可以隨著人體活動、體溫蒸發逐漸消失；如果有持續的耳悶、聽力下降或者耳痛，應該及時前往醫院耳鼻喉科就診。

3.寶寶感冒要小心中耳炎

感冒也會得中耳炎嗎？很多父母或許并不理解。俗話說七竅相通。中耳和鼻腔、咽部通過一根細長的管道連接，名為咽鼓管。感冒時，上呼吸道呈感染狀態，鼻腔后部的細菌、病毒可以通過咽鼓管進入中耳，從而引起中耳黏膜的炎癥。

中耳炎多數表現為耳痛逐漸加重，以至于疼痛劇烈，出現寶寶夜間被疼醒的情況，此時家長肯定會予以重視并且就醫治療。但是，有的時候由于感冒耳痛首先就診的科室是兒科，患兒的發燒、咳嗽癥狀往往更吸引家長的注意力，癥狀較輕的中耳炎可能會被忽略。

建議：感冒也會引起中耳炎，所以，作為家長，在兒童感冒時應該關注一下孩子的耳朵，一旦出現耳痛癥狀，一定要及時去醫院耳鼻喉科檢查。

4.飛機、高鐵可能會誘發中耳炎，寶寶感冒或者中耳炎時要避免乘坐飛機和高鐵

現代交通工具的普及使越來越多的人乘坐飛機、高鐵出行，人們獲得便利的同時也增加了一些疾病的風險。其中因為乘坐飛機引起氣壓性中耳炎的病例越來越多，當然不只是飛機和高鐵，登山、潛水等活動也可能誘發此病。病因很簡單，因為上述活動的共同特點是引起了周圍環境氣壓的劇烈改變，中耳作為含氣空腔需要咽鼓管進行氣體交換以平衡壓力。但是，此時如果咽鼓管出現了問題，比如炎癥、狹窄、阻塞等問題，就可能導致耳壓痛甚至中耳炎的發生。

建議：感冒、鼻炎時盡量避免乘坐飛機；乘坐飛機時可以多做吞咽動作，以促進咽鼓管開放調壓；出現耳悶、耳痛后，可以做一些捏鼻鼓氣的動作；如果不能很快緩解，就應前往醫院耳鼻喉科診治。

5.小心寶寶游戲時耳朵里面塞異物

兒童的天性喜歡游戲，充滿好奇，他們喜歡將一些小物件，比如玩具零件、衣服裝飾、食物顆粒等塞進自己的鼻孔或者耳朵里，以探索自己的身體。一旦放進耳道里，孩子可能由于疼痛或害怕，立刻向父母報告；也可能自覺無礙，無人察覺，長期不被發現，終至并發癥出現。

建議：父母應該對孩子的游戲環境和游戲內容加以關注，預防此類事件的發生。

6.遠離噪聲

強烈的噪聲刺激可能會損傷耳蝸的毛細胞，從而引起感音性耳聾。父母應教會孩子遠離噪聲，并遠離噪聲環境，比如KTV、演唱會等。

建議：如果近距離處于強烈噪聲場中，應該教育兒童學會雙手捂耳朵，并且頻繁做張口開放咽鼓管的保護動作。

7.遠離耳毒性藥物

早在1999年，衛生部就頒布了《常用耳毒性藥物臨床使用規范》，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿斯匹林、紅霉素等30種藥物，按規定孕婦及6歲以下的嬰幼兒嚴禁使用耳毒性抗生素。對于含有耳毒性藥物敏感基因的個體，尤其危險。

建議：兒童使用藥物前應咨詢醫師、藥師。遺傳學耳聾致病基因檢測可以幫助評估個體的用藥風險。

8.擤鼻涕也很危險，要教會寶寶正確的擤鼻涕方法

鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等是兒童常見疾病，多數有流鼻涕的表現。

正確擤鼻涕的方式應該是堵住一側鼻孔，對側輕輕用力，擤出鼻涕，雙側交替進行。隨著衛生知識的普及，現在少見有捏住雙側鼻孔擤鼻涕的錯誤習慣者，但是單側擤鼻涕時，如果用力過大，也可能會導致鼻腔的病菌進入咽鼓管、中耳，從而引起中耳炎。有些父母還會幫助孩子捏住鼻孔，協助其擤鼻涕，但因孩子掌握不好力度，全身用力，也容易引起中耳炎。

建議：其實擤鼻涕是無法治愈鼻炎、鼻竇炎的，所以，當孩子因鼻炎或鼻竇炎導致鼻腔內有鼻涕時，最好還是去醫院耳鼻喉科就診，在醫生指導下使用合適的藥物治療才能取得較好的效果。

9.哺乳期喂奶姿勢有講究

嬰幼兒的咽鼓管比成人要短、平、寬，鼻腔的分泌物更容易進入中耳，引發炎癥。

建議：母親在哺乳時應避免躺著喂奶，應把寶寶抱起來，半坐哺乳，以防止乳汁進入中耳。讓寶寶少含奶嘴，因為頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入咽部。