尿液分析中尿沉渣檢查的重要性探析

【摘要】目的：探析尿液分析中尿沉渣檢查的重要性。方法：選取2014年4月-2015年5月在我院接收治療的患者與健康人員體檢共640例，收集尿液標(biāo)本實(shí)行尿液干化學(xué)檢查與尿沉渣顯微鏡檢查。結(jié)果：兩種檢查數(shù)據(jù)結(jié)果均存在差異，其中，誤診率為10.17%，漏診率為2.81%。結(jié)論：通過(guò)尿液干化學(xué)法檢查作為過(guò)篩試驗(yàn)，采用尿沉渣分析儀及顯微鏡鏡檢檢查，可得出真實(shí)檢查結(jié)果，為今后臨床檢查提供可靠數(shù)據(jù)支撐。

【關(guān)鍵詞】干化學(xué)法；尿沉渣：顯微鏡鏡檢

尿液分析是一類常規(guī)檢查方式，特別在泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟病的檢查中具有關(guān)鍵作用，尿干化學(xué)法具備操作簡(jiǎn)潔、標(biāo)本需求量低且取得參變量較多的特征，是臨床尿液檢查的關(guān)鍵構(gòu)成，進(jìn)行尿液檢查階段，該方法只可進(jìn)行篩查工作，在尿有形成分檢查中，尿沉渣檢查，顯微鏡鏡檢依然是確證實(shí)驗(yàn)方法，本文對(duì)640例尿液標(biāo)本，通過(guò)尿干化學(xué)分析法和尿沉渣分析及尿沉渣顯微鏡檢查對(duì)紅細(xì)胞檢查結(jié)論實(shí)行對(duì)比研究，相關(guān)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方式

1.1 尿液標(biāo)本出處

隨機(jī)抽取我院2014年4月-2015年5月接收治療的患者及健康人員體檢尿液共640例，尿液標(biāo)本在2小時(shí)內(nèi)結(jié)束尿液干化學(xué)法檢查和尿沉渣分析及尿沉渣顯微鏡檢查，并記錄試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。

1.2 檢測(cè)儀器和試劑選擇

優(yōu)利特（URIT-500B）尿液分析儀和配套試帶，優(yōu)利特（URIT-1200）尿沉渣分析儀，奧林巴斯（Olympus）顯微鏡。

1.3 檢查方法

（1）尿液干化學(xué)法：采用醫(yī)用一次性尿杯取得本院患者和健康人員中段尿30毫升左右，之后取得混勻尿10毫升，認(rèn)真遵照儀器應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，采用配套試帶實(shí)行尿檢測(cè)，注意每日尿檢測(cè)之前應(yīng)用校正帶檢測(cè)尿液分析儀器，且記錄試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。

（2）尿沉渣分析儀：遵照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。

（3）顯微鏡檢查尿沉渣。

遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中相關(guān)規(guī)定，采用混勻尿lOml，1500轉(zhuǎn)離心機(jī)離心5分鐘，不保留清液層，保留尿沉渣0.2ml，完全混勻后，選取0.02ml尿沉渣，采用奧林巴斯（Olympus）顯微鏡持續(xù)觀測(cè)10個(gè)視野內(nèi)全部看到細(xì)胞數(shù)目，且記錄觀測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)，其中，紅細(xì)胞>0-3/高倍視野，則定為陽(yáng)性。

2 檢查結(jié)果

選取640例尿液標(biāo)本實(shí)行尿液干化學(xué)法檢測(cè)和尿沉渣檢查取得結(jié)果，尿液干化學(xué)法結(jié)果顯示陽(yáng)性177例，尿沉渣檢查結(jié)果正常18例，誤診率為10.17%，尿液干化學(xué)法結(jié)果數(shù)據(jù)顯示陰性尿液標(biāo)本463例，尿沉渣檢查呈陽(yáng)性13例，漏診率為2.81%。

3 討論

尿液干化學(xué)法檢查尿液紅細(xì)胞：尿液試帶的試劑重要成分為peroxide底物與鄰聯(lián)甲苯胺，鄰聯(lián)甲苯胺具備Peroxidase樣活性，能促進(jìn)無(wú)色鄰聯(lián)甲苯胺脫氫轉(zhuǎn)化成藍(lán)色，尿中HGB或游離HGB都是亞鐵血紅素，對(duì)peroxide進(jìn)行催化作用，加快鄰聯(lián)甲苯胺轉(zhuǎn)化藍(lán)色，藍(lán)色深淺程度和細(xì)胞數(shù)目成正比，尿干化學(xué)法能靈活表現(xiàn)HGB或紅血球。導(dǎo)致誤診率的關(guān)鍵因素為如下幾點(diǎn)：第一，橫紋肌出現(xiàn)損傷較重，導(dǎo)致血漿Mb提升，通過(guò)腎臟排尿形成Mb尿液，造成誤診率，第二，存在熱穩(wěn)定適應(yīng)較差的Peroxidase，同樣會(huì)造成尿試紙顏色不準(zhǔn)確，造成誤診率。第三，氧化性污染物造成的影響，保存尿液標(biāo)本的容器實(shí)行氧化劑消毒殺菌后，殘留氧化性污染物。第四，白細(xì)胞尿和菌尿影響，大部分革蘭氏陽(yáng)性球菌與部分革蘭氏陰性球菌能夠釋放Peroxidase與SOD、發(fā)生在血管內(nèi)的溶血反應(yīng)、尿道出血和腎臟病，紅血球在尿路或者腎遭到損傷排入尿液，導(dǎo)致尿干化學(xué)法紅血球檢測(cè)出現(xiàn)誤診率。另外，在4攝氏度下與同體積的水的重量之比較低、尿液氫離子濃度指數(shù)較高、尿標(biāo)本采集后長(zhǎng)時(shí)間未檢測(cè)以及高溫都能造成誤診率。導(dǎo)致漏診率發(fā)生因素通常有如下幾點(diǎn)：第一，部分食物和開(kāi)博通藥物產(chǎn)生的作用，第二，維生素C存在值較多的情況下，競(jìng)爭(zhēng)性搶奪尿試帶中的0。第三，尿比重較高或尿高蛋白導(dǎo)致尿試紙Sensitivity下降，另外，來(lái)自泌尿道，并以可見(jiàn)形式滲出、排出、脫落和濃縮結(jié)晶所形成的物質(zhì)提升會(huì)導(dǎo)致紅血球遭到包裹，造成漏診率發(fā)生。

目前諸多常用藥物或者外在因素都會(huì)在不同程度上對(duì)尿檢結(jié)果造成影響。除此之外，還要嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程，避免適應(yīng)已被污染或者過(guò)期的試劑條及尿液，同時(shí)將試劑條放置于于陰涼干燥處，上述方法都能夠有效的提高檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性節(jié)。常見(jiàn)的尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)只能夠作為篩選手段，但是尿沉渣鏡檢卻能夠?qū)δ蚍治鰞x檢測(cè)報(bào)告中存在的誤差及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且予以改正，目前很多工作中均應(yīng)用尿沉鏡檢。通過(guò)合理的尿沉渣鏡檢，有效的提高尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量。