腹腔鏡脾切除術與開腹脾切除術治療脾臟占位的療效對比

【摘要】目的：探討分析腹腔鏡脾切除術與開腹脾切除術治療脾臟占位的臨床療效，并進行比較。方法：選取我院2012年4月-2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，將所選患者隨機分為對照組和研究組，每組各25例，對照組患者采用開腹脾切除術進行治療，研究組采用腹腔鏡切除術進行治療，比較兩組患者臨床治療狀況。結果：比較兩組患者臨床治療過程中各項指標，包括手術平均時間、術中平均出血量、術后平均進食時間，從術中平均出血量和術后平均進食時間上來看，研究組都優于對照組，且組間數據均存在統計學意義（P<0.05）。結論：治療脾臟占位可首選腹腔鏡脾切除術進行治療，此治療方案可縮短患者手術時間，降低術中出血量，且患者預后狀況較好，具有較大臨床應用價值。

【關鍵詞】脾臟占位；開腹脾切除術；腹腔鏡脾切除術

研究報告稱，腹腔鏡脾切除術治療脾臟占位的臨床療效優于開腹脾切除術治療脾臟占位的臨床療效。為證實此觀點，本文選取我院2012年4月-2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，分為兩組，兩組采用不同治療方式，取得了良好的療效。具體報告如下.

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月至2014年11月期間接收治療的50例脾臟占位患者作為研究分析對象，所有患者入院時均接受各項檢查，如B超、CT檢查等等，各項檢查結果均顯示患者符合臨床中脾臟占位的診斷標準。將所選患者隨機分為對照組和研究組，每組各25例。對照組中包含男16例，女9例，最小年齡為20歲，最大年齡為77歲，平均年齡（48.22±1.78）歲。研究組中包含男17例，女8例，最小年齡為21歲，最大年齡為79歲，平均年齡（49.07±1.68）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力和溝通障礙，都可積極配合醫生和護士各項治療工作，且在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用腹腔鏡切除術進行治療，患者均進行氣管插管，全麻，將頭抬高20度左右，患者朝右邊側斜傾45度，建立觀察孔，并在相應位置建立操作孔，脾胃韌帶可采用超聲刀進行分離，其次脾下極的脾結腸韌帶、脾膈韌帶、背后側脾腎韌帶，腔內脾蒂采用直線型切割釘合器進行離斷，將脾臟完整切除，放到標本袋中，夾碎后，將脾取出。

對照組患者采用開腹脾切除術進行治療，麻醉方式均和研究組一致，在左側上腹部肋緣下方大約15厘米進行斜切口，進入腹部，將脾周韌帶游離，脾蒂離斷后，移除脾臟。

1.3 指標判定

患者治療過程中，各醫護人員密切關注各患者體征指數，包括手術時間、術中出血狀況等等，并做好記錄，本研究所涉及到的所有數據，均由專人進行整理，并分析。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用X²檢驗組間計數資料，數據采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數據采用（x±s）來表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

比較兩組患者臨床治療過程中各項指標，包括手術平均時間、術中平均出血量、術后平均進食時間，從術中平均出血量和術后平均進食時間上來看，研究組都優于對照組，且組間數據均存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

臨床中，比較少見的疾病則為脾臟占位，此疾病在早期時其臨床癥狀不具有明顯性，一般在進行體檢時采用醫學影像技術時發現的幾率較大，但傳統的影像學檢查，無法準確的區分出疾病的良性或惡性，臨床中，診斷治療脾臟占位的較為可靠的方式則為脾臟切除。傳統的脾臟切除術多為開腹脾切除術。近年來，隨著微創技術在醫學界的應用范圍越來越大，腹腔鏡脾切除術將逐步取代開腹脾切除術。本研究中兩組患者分別采取腹腔鏡脾切除術和開腹脾切除術進行治療，腹腔鏡脾切除術的手術時間明顯長于開腹脾切除術的手術時間，且差異存在統計學意義，此項可能和腹腔鏡脾切除手術難度較大有一定關系。人體脾臟較為脆弱，血管多，出血的可能性較大，且與周圍其他器官緊密相連，為達到美容目的，從12mm的切口中取出脾臟所耗費時間在三十分鐘以上。研究結果還表明，術中平均出血量和術后平均進食時間均優于開腹脾切除術，再次證實，腹腔鏡脾切除術的臨床療效。綜上所述，治療脾臟占位可首選腹腔鏡脾切除術進行治療，此治療方案可縮短患者手術時間，降低術中出血量，且患者預后狀況較好。