糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義

【摘要】目的：觀察并分析糖尿病診斷中測(cè)定糖化血紅蛋白的臨床意義。方法：本次研究對(duì)象取2014年5月-2015年5月期間來(lái)我院50例糖尿病患者，設(shè)為觀察組，另取同期來(lái)院參加健康體檢的50例正常人群設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組受檢者空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達(dá)水平差異，分析空腹血糖指數(shù)與糖化血紅蛋白二者相關(guān)性，并對(duì)研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達(dá)水平明顯更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中糖化血紅蛋白表達(dá)超過(guò)8%者腦血管事件、周?chē)窠?jīng)病變、高血壓以及脂肪肝病變發(fā)生率明顯超過(guò)糖化血紅蛋白表達(dá)低于8%者，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：測(cè)定糖化血紅蛋白水平有利于臨床明確糖尿病臨床診斷，且有助于監(jiān)控糖尿病患者各種并發(fā)癥，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖化血紅蛋白；空腹血糖；并發(fā)癥

糖尿病屬全身性代謝性疾病，其作為一種慢性病表現(xiàn)為持續(xù)高血糖狀態(tài)，其病因在于患者體內(nèi)胰島素處于相對(duì)分泌不足或者絕對(duì)分泌不足狀態(tài)，引發(fā)包括糖代謝紊亂在內(nèi)的糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂狀態(tài)。本文就此觀察并分析糖尿病診斷中測(cè)定糖化血紅蛋白的臨床意義，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年5月-2015年5月期間來(lái)我院就診的50例糖尿病患者，設(shè)為觀察組，其中男32例，女18例；年齡51-84歲，平均年齡（61.5±3.4）歲；另取同期來(lái)院參加健康體檢的50例正常人群設(shè)為對(duì)照組，其中男33例，女17例；年齡45-80歲，平均年齡（58.9±6.2）歲。兩組年齡、性別等基線(xiàn)資料相近而無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次所用檢測(cè)儀器為東芝120生化分析儀，檢測(cè)所有試劑購(gòu)自寧波美康生化試劑有限公司，分別檢測(cè)兩組受檢者糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數(shù)，通過(guò)已糖激酶法檢測(cè)兩組空腹血糖指數(shù)，采用免疫抑制透射比濁法檢測(cè)兩組糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達(dá)水平對(duì)比（見(jiàn)表1）

與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖以及糖化血紅蛋白表達(dá)水平明顯更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組糖化血紅蛋白高值與低值者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（見(jiàn)表2）

以8%為臨界值，觀察組中共計(jì)21例糖化血紅蛋白高于8%（高值），余29例低于8%（低值），其中高值患者腦血管事件、周?chē)窠?jīng)病變、高血壓以及脂肪肝病變發(fā)生率明顯超過(guò)低值患者，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血糖與紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)合成為糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白的生成屬于不可逆反應(yīng)，血糖濃度與糖化血紅蛋白指數(shù)呈正相關(guān)，后者維持時(shí)限約為120d，檢測(cè)糖化血紅蛋白水平一般可對(duì)近8-12周內(nèi)患者血糖控制狀況做出準(zhǔn)確反映。國(guó)際專(zhuān)家委員會(huì)于2010年發(fā)布聲明正式在糖尿病臨床診斷指標(biāo)中納入糖化血紅蛋白，其診斷切點(diǎn)設(shè)定為≥6.5%，從而在糖尿病臨床診斷中確立了糖化血紅蛋白的參考價(jià)值。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹血糖指數(shù)以及糖化血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），空腹血糖指數(shù)和糖化血紅蛋白之間為正相關(guān)，測(cè)定糖化血紅蛋白水平可較好地補(bǔ)充糖尿病診斷。由于空腹血糖水平波動(dòng)較大，因此檢測(cè)相對(duì)穩(wěn)定的糖化血紅蛋白則成為評(píng)價(jià)藥物療效的精準(zhǔn)指標(biāo)。對(duì)于糖尿病患者而言，蛋白非酶糖化是其慢性并發(fā)癥發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)，由于糖化血紅蛋白促使組織缺氧程度加重，進(jìn)與糖尿病腎病、包括脂質(zhì)過(guò)氧化以及糖基化在內(nèi)的蛋白修飾、周?chē)窠?jīng)病變以及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)。從表2數(shù)據(jù)可知，糖化血紅蛋白高值病例腦血管事件、周?chē)窠?jīng)病變、高血壓以及脂肪肝病變發(fā)生率更高，說(shuō)明控制糖化血紅蛋白水平有利于改善糖尿病患者預(yù)后。

綜上所述，測(cè)定糖化血紅蛋白水平可較好地補(bǔ)充糖尿病診斷之一，且有助于監(jiān)控糖尿病患者各種并發(fā)癥，具有積極的臨床意義。