全麻后下呼吸道感染的臨床分析

【摘要】目的：探討全麻后下呼吸道感染的臨床特征，為預防下呼吸道感染提供理論依據。方法：回顧性分析2012年10月-2015年10月接受全麻手術后出現下呼吸道感染的74例患者資料。結果：共培養病原菌81株，主要為革蘭陰性菌，其次分別為銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌、革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、其他。74例患者中包括神經系統手術24例、心血管及胸部系統手術18例、腸道及肝膽系統手術14例、骨骼系統手術10例、泌尿系統手術5例、其他手術3例。<30歲的患者出現下呼吸道感染的例數最低，年齡越大感染機率越高。結論：全麻后手術導致下呼吸道感染的因素較多，要求醫務人員對患者實施麻醉后要對呼吸道做好預防以及干預，從而減少下呼吸道感染機率。

【關鍵詞】全麻；下呼吸道感染；臨床分析

外科手術是治療各類疾病的常見方式，因接受外科手術的患者均需要麻醉，麻醉時期和麻醉后都會使患者感染機率增加。全麻后導致的下呼吸道感染是臨床上常見感染形式，出現感染后不僅會延緩患者出院時間，還會增加患者痛苦，甚至會因患者家屬激動等原因出現醫鬧，對患者健康及醫院運行均造成不良影響，所以及時分析全麻后導致下呼吸道感染的原因及特征非常重要。為觀察全麻后下呼吸道感染的臨床特征，為預防呼吸道感染提供理論依據，回顧性分析2012年10月-2015年10月接受全麻手術后出現呼吸道感染的74例患者資料，現展開報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2012年10月-2015年10月接受全麻手術后出現下呼吸道感染的74例患者進行分析。男性患者31例、女性患者43例，年齡在18-79歲之間，平均年齡為（39.81±12.23）歲。患者發病時間在術后4d-27d之間，平均發病發病時間為術后（7.44±2.13）d，患者主要表現為咳痰、咳嗽、發熱、肺部濕羅音、呼吸困難等。

1.2 方法

1.2.1 下呼吸道感染診斷方法

全麻后下呼吸道感染診斷標準為按照衛生部門頒布的《醫院感染診斷標準》、患者臨床表現、病史、細菌培養、實驗室檢查等指標，由2名以上專業醫師進行綜合診斷。

1.2.2 分析方法

對74例全麻后下呼吸道感染的患者臨床資料實施整理以及分析。包括一般情況（姓名、性別、年齡）、用藥情況（藥物名稱、劑量、種類、時間）、感染特征（感染時間、細菌種類）、治療效果等。

1.3 觀察指標

（1）對全麻后出現下呼吸道感染的74例患者實施痰培養。清晨指導患者使用生理鹽水漱口，把肺深部痰液用力咳出，經過無菌操作后立即送檢，觀察病原菌情況。

（2）觀察手術種類和下呼吸道感染的聯系。

（3）觀察患者年齡與下呼吸道感染的聯系。

1.4 統計分析

把74例患者臨床資料錄入到Excel表格中并實施分析比較。

2 結果

2.1 病原菌情況分析

研究發現，74例下呼吸道感染患者共培養病原菌81株，主要為革蘭陰性菌，共24株；其次分別為銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌、革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、其他。具體株數和比例見表1。

2.2 手術類型和下呼吸道感染的聯系分析

研究發現，74例患者中包括神經系統手術患者24例、心血管及胸部系統手術患者18例、腸道及肝膽系統手術患者14例、骨骼系統手術患者10例、泌尿系統手術患者5例、其他手術患者3例。具體比例見表2。

2.3 年齡和下呼吸道感染的聯系分析

研究發現，<30歲的患者出現下呼吸道感染的例數最低，年齡越大感染機率就越高。見表3。

3 討論

手術室感染是醫院感染中主要部分，術中全麻麻醉設備的使用和管理會對患者造成直接影響。全麻后下呼吸道感染的主要因素為麻醉后患者體內防御功能下降、免疫力降低，從而把細菌入侵的機率增加，導致患者術后出現下呼吸道感染癥狀。

本研究發現，74例下呼吸道感染患者共培養病原菌81株，主要為革蘭陰性菌，共24株；其次分別為銅綠假單胞菌（20株）、鮑氏不動桿菌（13株）、革蘭陽性菌（8株）、金黃色葡萄球菌（7株）、鏈球菌（5株）、其他（4株）。該研究結果和其他學者研究結果基本一致。

74例患者中包括神經系統手術24例、心血管及胸部系統手術18例、腸道及肝膽系統手術14例、骨骼系統手術10例、泌尿系統手術5例、其他手術3例。患者在全麻手術下極易出現感染癥狀，其中因神經系統手術時間長、難度大等原因，患者機體組織切開后容易長時間暴露，該現象使患者感染機率增加。同時因為接受神經系統手術的患者多為急診手術且意識昏迷，正常咳嗽反射、吞咽反射均會受到不同程度的減弱甚至消失，嘔吐物、咳痰等無法及時排除，這種情況下會把患者自身屏障功能明顯降低，從而導致患者出現下呼吸道感染。此外，其他手術類型下呼吸道感染的患者主要是因術后傷口疼痛，不愿意進行深入呼吸，使患者呼吸道中的分泌物無法排泄并沉積到下呼吸道中，導致患者出現下呼吸道感染。

本研究發現，研究發現，<30歲的患者出現下呼吸道感染的例數最低，年齡越大感染機率就越高，和相關學者研究基本基本相符。主要原因是隨著年齡增長，患者呼吸道防御功能以及機體抵抗力逐漸下降，因患者活動能力差，術后支氣管呼吸不暢，痰液堆積到肺部，從而為細菌滋生提供了溫床，最終導致患者出現下呼吸道感染。

綜上所述，全麻后手術導致下呼吸道感染的因素較多，要求醫務人員對患者實施麻醉后要對呼吸道做好預防以及干預，從而減少下呼吸道感染機率。