60例氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛效果觀察

【關鍵詞】冠心病心絞痛；阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；效果對比

冠心病心絞痛是心血管內科常見疾病之一，主要由于患者冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，臨床表現為心臟前區疼痛。近年來，我國冠心病心絞痛患者人數增多，其趨向年輕化，給患者的生活質量及身心健康造成極大影響。我院治療冠心病心絞痛采取氯吡格雷聯合阿司匹林方案，取得了較好的治療效果，患者病情恢復快，預后良好，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年5月-2015年5月收治的120例冠心病心絞痛患者，分為對照組與研究組。其中對照組共60例患者，男性31例，女性29例，年齡52-76歲，平均年齡（64.15±4.28）歲，患者病程1-5年，平均（2.21±0.75）年；研究組共60例患者，男性33例，女性27例，年齡51-74歲，平均年齡（62.25±4.11）歲，患者病程1-6年，平均（2.32±0.69）年。兩組患者臨床均表現典型的心絞痛癥狀，經詢問病史及詳細檢查，確診為冠心病心絞痛，排除血液病、嚴重肝腎功能障礙及精神類疾病。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組采取不同的藥物治療方案。對照組患者單獨服用阿司匹林腸溶片（海外制藥樺甸有限公司，國藥準字H22026032），每次lOOmg，1次/d；研究組患者在服用阿司匹林腸溶片的基礎上，聯合服用氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116），每次75mg，1次/d。兩組用藥均以4周為一療程。1 3療效判定

根據心電圖檢查結果，評價兩組患者的臨床治療情況。顯效：患者經藥物治療后，臨床癥狀消失或降低兩級；有效：患者經藥物治療后，臨床癥狀降低一級，抗心絞痛藥物用量減半；無效；患者經藥物治療后，臨床癥狀改善效果不明顯，抗心絞痛藥物用量不變。治療總有效率一顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

本組數據采用SPSS20.0軟件包處理，計數資料行X²檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對比兩組患者臨床治療效果（表1），對照組患者顯效28例，有效22例，無效10例，治療總有效率為83.33%；觀察組患者顯效37例，有效20例，無效3例，治療總有效率為95.OO%，兩組對比P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應對比

兩組患者在治療過程中，對照組發生腹部脹痛6例，頭痛4例，不良反應發生率為16.67%；研究組發生腹部脹痛3例，頭痛1例，不良反應發生率為6.67%，兩組對比P<0.05，具有統計學意義。兩組患者不良反應均采取對癥治療后好轉。

3 結論

近年來，我國冠心病心絞痛的臨床發病率有所上升，其中冠狀動脈粥樣硬化是誘發心絞痛的主要原因，常見危險因素包括肥胖、糖尿病、血脂代謝紊亂、吸煙及遺傳因素等。除了預防以上危險因素，冠心病心絞痛患者還應采取積極的治療，以緩解病情。臨床針對冠心病心絞痛的治療，以手術治療和藥物治療為主，其中藥物治療方法相對安全、有效，并且是手術治療的基礎。

心絞痛主要是由于患者心肌細胞缺血或缺氧而產生反射性疼痛，西醫治療以抗血小板凝集、抗凝、降低心肌耗氧量為主。經研究表明，阿司匹林可有效抑制血小板環氧化酶，進而避免發生血栓，具有抑制血小板凝集、抗血栓的作用。而氯吡格雷作為臨床常用的新型二磷酸腺苷受體拮抗劑，一方面能與血小板的表面受體實現不可抗結合，另一方面也能針對前列腺導致的輸血管蛋白磷酸化起到積極促進作用，并且氯吡格雷抑制因凝血酶而產生的血小板聚集也有一定效果，可改善冠脈血流。

從本組研究結果來看，研究組患者聯合服用阿司匹林及氯吡格雷，有效抑制血小板聚集，臨床效果顯著，研究組患者的臨床治愈率高于對照組，證明兩種藥物聯合使用，能有效緩解心絞痛癥狀，減少心絞痛的發病次數及持續時間，且用藥過程中出現不良反應幾率較小，安全性良好，可用于臨床推廣。