比索洛爾聯合地奧心血康治療冠心病心絞痛的療效觀察

【摘要】目的：通過臨床抽樣觀察比索洛爾聯合地奧心血康治療冠心病心絞痛的療效。方法：選擇本院2012年7月到2013年7月共收治的100例心絞痛、冠心病患者，隨機分為A、B兩組，A組與B組各50例，B組用常規(guī)治療，A組于常規(guī)治療基礎增加比索洛爾聯合地奧心血康治療。結果：A組觀察指標明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。結論：比索洛爾聯合地奧心血康膠囊能降低患者心肌氧耗量和心肌收縮能力，減少心血管事件發(fā)生，改善心絞痛患者的病情。

【關鍵詞】比索洛爾；地奧心血康；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 研究對象

我院于2012年7月到2013年7月共收治心絞痛、冠心病患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者的年齡為39-75歲。在這批患者中伴有糖尿病者有16例，伴有腦血病者有14例，伴有高血壓者48例。現將100例患者分為A組與B組，每組各50例。

A組：采取比索洛爾聯合地奧心血康治療方法，共50例，其中>60歲的有32例，男性28例，女性為22例，患者的年齡在45-73歲。50例患者中伴有糖尿病的6例，伴有腦血管病患者5例，伴有高血壓的患者為24例。A組50例心絞痛分型：初發(fā)勞累性心絞痛12例，惡性勞累性心絞痛10例，穩(wěn)定型心絞痛19例，自發(fā)性心絞痛6例，心肌梗死后心絞痛3例。

B組：采取常規(guī)治療，共50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡范圍在39歲-69歲。50例B組患者中尿病的8例，伴有腦血管病患者6例，伴有高血壓的患者為26例。B組50例心絞痛分型：初發(fā)勞累性心絞痛11例，穩(wěn)定型心絞痛18例，惡性勞累性心絞痛9例，自發(fā)性心絞痛7例，心肌梗死后心絞痛5例。

A組與B組的患者在年齡、性別、病情等因素上均無明顯統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

A組于采取常規(guī)治療的B組基礎上增加了比索洛爾聯合地奧心血康進行治療，比索洛爾采取遞增用藥方法，從開始的每日用量1.25mg（按周為單位調整用量），直至增加至每日5-lOmg，具體用量參考比索洛爾的相關資料，用藥時常：隨訪2年。地奧心血康是膠囊型藥劑，本藥劑由中國中科院成都生物研究所制藥廠生產制造，是治療冠心病心絞痛的有效藥物。地奧心血康膠囊的用藥計量為3天一次，每次給藥100-200mg，該膠囊一個療程為1-2月，最長不超過半年。A組50例在臨床給藥前均經過藥前測定，患者中38例血壓≥160/95mmHg，50例患者T波倒置、ST降低，45例患者具有血脂增高，12例患者心功能受損，4例胸透心影增大，46例超聲心動圖示冠心病。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為：治療之前詳細詢問每位患者的病史并進行嚴格體檢，體檢方法采取彩色超聲心動圖或心電圖等。并化驗每位患者的生化、肝腎功能和心肌酶等。復查指標周期為治療后3個月、6個月、1年和2年，在每個時間段完成上述復查指標。治療后隨訪周期為2年，具體觀察A、B兩組的5點：①復發(fā)心絞痛的比率；②心電圖的情況；③心率失常的發(fā)生比率；④藥物的不良反應；⑤急性心肌梗的病發(fā)率。

統(tǒng)計學處理：本次研究的數據均以x±s來表示，A、B兩組的比較運用t檢驗和X2檢驗來進行。

2 結果

經過比索洛爾聯合地奧心血康的臨床治療，A、B兩組經過治療后在心電圖方面都有改善，A組和B組在ST階段改善為2.6-0.5和2.6-0.7，T波倒置的改善深度為（1.4±0.6）和（2.1±0.5）。A組在改善方面比B組更好（P<0.05）。在治療中發(fā)生心血管事件的發(fā)生率上，A組和B組于3個月內復發(fā)心絞痛的比率為35.1%和41.2%，在心率失常的發(fā)生率上A組于B組分別為12.2%和14.3%，急性心肌梗死的發(fā)生率為3.2%和11.1%。觀察一個年后，兩組患者在復發(fā)心絞痛的比率上為17.2%和28.4%，在心率失常的發(fā)生率上A組于B組分別為8.2%和12.3%，急性心肌梗死的發(fā)生率為4.3%和14.2%。A、B兩組經過治療后，其所有的相關觀察指標都有所改善，但A組明顯改善多于B組（P<0.05）。在A組進行給藥后，經過相關測定，該組患者中35例的血壓≤140/90mmHg，有48例患者的血脂恢復到正常水平，在血粘度方面有45例恢復到正常水平，其中2例患者得到顯著的改善，但依舊有2例患者處于用藥后無效狀態(tài)。在超聲心動圖方面有12例恢復到正常，改善38例，有2例胸透顯示為恢復正常，有13例患者心功能恢復正常，4例得到改善。在治療后的隨訪過程中，A組患者中伴有高血壓者在于給藥前相比，舒張壓和收縮壓均有不同程度的下降。

3 討論

醫(yī)學界目前肯定了β-受體拮抗劑的治療效果，并已經將其廣泛的應用在臨床上。比索洛爾正是一種具有高選擇性的β1受體拮抗劑，其能夠減慢患者的心率，并且還能對患者的交感神經進行阻斷，借此降低患者的心肌耗氧量，從而減少心臟事件發(fā)生率和改善患者的心臟重構，它可以有效的保護患者的心肌，同時又能夠抵抗硝酸酯類藥物的用藥副作用，比索洛爾可以對患者由于血壓升高和心率加快所誘發(fā)的心絞痛進行有效救治。而根據臨床觀察，地奧心血康膠囊對于患者的心絞痛有顯著的治療效果，特別對于無癥狀的心肌缺血患者有顯著的療效。而在以前的治療中，臨床上較為常用的降壓藥雖然能起到降壓的作用，但一般都會讓患者的血脂增高，地奧心血康則可以避免以往一般擴冠藥物的這種副作用。因此，經過臨床實驗證明，比索洛爾聯合地奧心血康治療冠心病心絞痛具有更加顯著的療效，并能減少一般藥物治療的副作用，應廣泛推廣使用。