口服茵梔黃顆粒等治新生兒高膽紅素比較單純口服金雙歧片療效

【摘要】目的：探討口服茵梔黃顆粒與金雙歧片聯(lián)合應(yīng)用輔助治療新生兒高膽紅素比較單純口服金雙歧片的療效。方法：本次研究的71例高膽紅素血癥新生兒均為醫(yī)院在2014年12月-2015年8月期間收治，采取隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組36例和對(duì)照組35例，觀察組采取口服茵梔黃顆粒聯(lián)合金雙歧片進(jìn)行輔助治療，對(duì)照組只采取金雙歧片治療，對(duì)比兩組新生兒的退黃時(shí)間和治療前后的血清總膽紅素水平。結(jié)果：觀察組患兒退黃時(shí)間為（62.4±3.5）h，治療后的血清總膽紅素水平為（193.1±22.9）μmol/L；對(duì)照組患兒退黃時(shí)間為（69.9±4.8）h，治療后的血清總膽紅素水平為（205.8±32.7）μmol/L，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口服茵梔黃顆粒聯(lián)合金雙歧片進(jìn)行輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果顯著，患兒退黃較快，且血清總膽紅素水平下降明顯。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃顆粒；輔助治療；新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥，屬于新生兒時(shí)期常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病，甚至遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)功能異常，對(duì)新生兒日后成長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重影響。而早期有效治療是改善高膽紅素血癥新生兒預(yù)后的關(guān)鍵。本研究為探討口服茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果，對(duì)71例高膽紅素血癥新生兒進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年12月-2015年8月期間醫(yī)院收治的高膽紅素血癥新生兒71例作為此次研究對(duì)象，全部新生兒均經(jīng)臨床檢查確診為高膽紅素血癥。其中，男41例，女30例，胎齡為37-42周，平均胎齡為（39.9±1.4）周；出生體質(zhì)量為2135-4152g，平均出生體質(zhì)量為（3018.5±456.5）g；排除嚴(yán)重畸形、重度窒息、胃腸功能障礙等新生兒以及因?yàn)槿苎⒏腥尽⑾忍煨阅懝荛]鎖等引發(fā)高膽紅素血癥者，71例新生兒家長(zhǎng)均對(duì)本組研究知情同意，將71例新生兒隨機(jī)分為觀察組36例、對(duì)照組35例，兩組新生兒的胎齡和出生體質(zhì)量等資料的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組新生兒采取金雙歧片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：150123，規(guī)格：0.5g*24片）治療，一次4片，一日2-3次，采取溫開(kāi)水或者溫牛奶沖服；觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施茵梔黃顆粒口服治療，即口服茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：140516，規(guī)格：3g*10袋/盒），每次半袋，每日3次。兩組患兒均連續(xù)治療lw。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒的退黃時(shí)間，同時(shí)檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)其治療前（出生后第5d）和治療后第3d的血清總膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)其比較，而計(jì)數(shù)資料則以百分比%表示，采用X2檢驗(yàn)其統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療前后的血清總膽紅素水平

治療前，觀察組和對(duì)照組的血清總膽紅素水平分別為（274.5±37.4）μmol/L和（274.1±37.6）μmol/L，其對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后第3d，觀察組血清總膽紅素水平為（193.1±22.9）μmol/L，對(duì)照組血清總膽紅素水平為（205.8±32.7）μmol/L，兩組新生兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒退黃時(shí)間

觀察組患兒退黃時(shí)間為（62.4±3.5）h，對(duì)照組患兒退黃時(shí)間為（69.9±4.8）h，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率較高，在新生兒疾病中位居首位，而中度和重度高膽紅素血癥可嚴(yán)重影響新生兒預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒死亡，是導(dǎo)致新生兒致殘、致死的重要因素之一。目前，臨床上主要采取金雙歧片，通過(guò)溫牛奶或者溫開(kāi)水進(jìn)行沖服治療，從而降低其血清中膽紅素濃度，是高膽紅素血癥臨床治療重要措施之一，但療效一般。

高膽紅素血癥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“胎黃”，是因濕熱邪毒、脾陽(yáng)不振和寒濕瘀阻導(dǎo)致肝膽紅素排泄失調(diào)所導(dǎo)致，應(yīng)以清熱利濕、溫脾化濕為主要治療原則。茵梔黃顆粒中含有黃芩苷、茵陳和梔子等藥物成分，能夠誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)，促進(jìn)肝臟對(duì)于膽紅素的攝取和結(jié)合以及排泄，從而發(fā)揮退黃作用。在用藥過(guò)程中，患兒大便次數(shù)增多，且出現(xiàn)便稀、棕褐色大便，而大便則是膽紅素排泄主要途徑，因而口服茵梔黃顆粒可加快膽紅素排泄，必要情況下可適當(dāng)補(bǔ)液，避免脫水。

根據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，與采取金雙歧片的對(duì)照組相比，采取口服茵梔黃顆粒聯(lián)合金雙歧片的觀察組患兒的退黃時(shí)間相對(duì)較短，且治療后血清總膽紅素水平比較低，證明了茵梔黃顆粒在新生兒高膽紅素血癥臨床治療中的臨床療效。