探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

【摘要】目的：通過測試阿奇霉素治療后的小兒支原體肺炎患者的體溫和血常規等，以及記錄臨床癥狀消失的時間，評價阿奇霉素的臨床效果。方法：選出40名患有支原體肺炎的患兒，根據病情和治療方案進行分組研究，定時服用阿奇霉素的記為實驗組，服用紅霉素的記為對照組，后進行體溫等指標的測定，記錄數據并分析比對。結果：阿奇霉素有抑菌殺菌和改善患兒臨床癥狀的作用，體溫下降時間較用紅霉素組短，患兒咳嗽減輕也較明顯，從住院時間來看，實驗組患者的住院時間比對照組更短。結論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果較好，同其他治療該病的藥物相比更具有優勢，能夠有效緩解患者的不適癥狀，改善病情，且可以減少用量和胃腸道的不良反應。

【關鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎；臨床療效；紅霉素

兒科疾病與成人所患的疾病有相同之處，也有許多不同之處。小兒的發育尚未完善，比如兒童的免疫力較低下，而小兒的新陳代謝較快，一般情況下傷口恢復較快。鑒于以上差異，我們在兒科工作的醫務人員就有必要且有義務制定特別適合兒童發育恢復的治療方法，不能把其他治療成年人疾病的方法照搬到兒科來。支原體肺炎為5歲以上小兒及青少年好發疾病，病原體為支原體，研究適合兒科治療支原體肺炎的方法是適應科學和時代的課題，研究的成果不僅可以幫助兒科的患者更好的恢復，還可以減輕患者家庭的負擔，有利于患者以后的健康成長。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2013至2015年在我院住院的40名兒科的支原體肺炎患者，實驗組20例，男性患者11例，女性患者9例，年齡1-14歲，平均年齡（6.74±1.89）歲，直接病因為病毒感染的16例，白細胞增多的6例，出現呼吸功能障礙的4例。對照組20例，男性患者7例，女性患者13例，年齡2-9，平均年齡（5.53±1.26）歲，直接病因為病毒感染的18例，白細胞增多的5例，出現呼吸功能障礙的3例。兩組患者以上差異不影響實驗結論，無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

研究者分兩批，一組記錄實驗組的數據結果，一組記錄對照組的數據及結果，兩組分開整理，以免相互影響。監測開始前，先測定實驗組和對照組患者的體溫，血壓，心率，呼吸頻率和尿量等。監測項目包括用藥時間，護理項目，治療負責人和具體治療實施者，實驗尾聲時再次測定兩組患者的體溫，血壓，心率，呼吸頻率和尿量等。實驗組的患者服用阿奇霉素，具體的用藥量可以根據患者的體重或體表面積進行計算，對于年齡較大的患者可按常規用量給藥，對照組患者治療用抗菌藥為紅霉素，用藥量的計算同實驗組，兩組均行優質綜合護理，包括執行醫生的長期醫囑和臨時醫囑，嚴密監護危重患者的各項指標，為患者制定康復計劃表，協助患者做康復運動，給患者制定合理的日常膳食表，每日飲食包括5大類食物。

對40例患者進行定期給藥和監測，合理安排每日給藥次數和每次吃藥的劑量，并制定好應急給藥措施，即患者突然呼吸困難且有其他明顯臨床表現時的給藥方案，以免給藥不合理帶來的療效不佳或藥物中毒等。

2 結果

研究人員對兩組數據統計分析后，發現實驗組兒科患者的恢復情況總體優于對照組患者，采用優質康復護理的患者體溫，血壓，心率，呼吸頻率和尿量的測定結果平均水平優于采用紅霉素治療的患兒，經過血液生化檢查，發現實驗組患有炎癥的患者白細胞下降較對照組明顯，且白蛋白等其他指標也有所改善，分析結果顯示P<0.05，有統計學意義，具體見表1。

3 討論

近年來相關數據顯示，小兒支原體肺炎患者的數量呈逐步上升趨勢，其中原因較多，比如隨著抗生素濫用，耐藥菌增多，小兒抵抗力弱，容易患病。兒科疾病的病因往往是因為小兒的免疫功能尚未發育完善，各種病原體容易趁虛而入，侵害兒童的各組織器官，如易累及神經組織，肺組織等，而神經的再生困難較大，所以對于小兒支原體肺炎的治療，一定要做到早發現，早診斷，及時采取有效的治療措施，遏制疾病的發展。本研究發現，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果較好，優于紅霉素，再加上優質的綜合護理，可以縮短住院時間，及早恢復。在兒科患者的治療中護理工作尤為重要，護士的作用甚至超過了醫生。研究中我們發現，綜合護理的護理層面確實較多，各方面護理也都比較到位，但同時也存在一些問題。兒科患者有的活動不便，依從性較差，需要護理工作者的細心關懷和理解。

診斷支原體肺炎的步驟一般是先做外周血檢測，白細胞數量往往是正?；蜉p度增高，然后準備病原學檢測，冷凝集試驗實驗≥1：32為陽性，另外還有特異性診斷，即病原體特異性培養，或者檢測特異性IgG和IgM的含量。輔助的診斷方法還包括做胸部x線檢查。

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎見效快，不良反應少，臨床上觀察發現，遠期副作用也較四環素，紅霉素等藥物少見，且價格適中，適合在臨床上推廣使用。