80例抗菌藥物的不良反應(yīng)探析

【摘要】目的：研究抗菌藥物引起不良反應(yīng)的特點(diǎn)及規(guī)律，為臨床治療合理使用抗菌藥物以及預(yù)防抗菌藥物不良反應(yīng)提供參考。方法：對(duì)從2014年1月-2015年6月期間本院上報(bào)的80例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)不良反應(yīng)的患者的性別、年齡、不良反應(yīng)史以及引起不良反應(yīng)的藥品種類、給藥途徑、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析匯總。結(jié)果：80例抗菌藥物不良反應(yīng)患者中，男女構(gòu)成比例分別為46%、54%。18歲以下患者7例，18-60歲患者52例，61歲以上患者21例。引起不良反應(yīng)的藥物主要有頭孢菌素類藥物54例、喹諾酮類藥物26例。給藥途徑以靜脈滴注為主。抗菌藥物不良反應(yīng)以一般的不良反應(yīng)為主。臨床表現(xiàn)以皮膚及其附件的不良反應(yīng)為主，有43例；其次為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，有21例；其他16例。結(jié)論：抗菌藥物致不良反應(yīng)性別差異不大，臨床治療應(yīng)規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，選擇合適的藥物品種以及給藥途徑進(jìn)行治療，防止藥物濫用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；不良反應(yīng)；對(duì)策

1 前言

在臨床上，抗菌藥物和細(xì)菌耐藥性問(wèn)題，即抗菌藥物問(wèn)題是全球普遍關(guān)注的問(wèn)題。抗菌藥物的不合理使用不僅給患者的生命安全帶來(lái)影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致國(guó)家衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

2 抗菌藥物不良反應(yīng)患者資料

本次研究選擇從2014年1月-2015年6月本院上報(bào)的抗菌藥物不良反應(yīng)的80例患者作為研究對(duì)象。其中，男37例，女43例；年齡4個(gè)月-72歲，平均43.5歲。

3 研究結(jié)果

3.1 抗茵藥物不良反應(yīng)患者性別及年齡

80例抗菌藥物不良反應(yīng)患者中，男性患者37例，女性患者43例，男女性別比例分別為46%、54%，男女比例相近。從患者年齡分布來(lái)看，患者年齡4個(gè)月-72歲，各年齡段分布情況為：18歲以下患者7例，占8.75%；18-60歲患者52例，占65%；61歲以上患者21例，占26.25%。

3.2 抗茵藥物不良反應(yīng)涉及藥物品種

對(duì)80例抗菌藥物不良反應(yīng)患者的臨床報(bào)告分析可知，引起不良反應(yīng)的抗菌藥物共有8類41個(gè)品種。發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)最主要的三類藥品為頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類藥物，因這三類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的患者分別有36例、24例、16例，所占的比例分別為45%、30%、20%。

3.3 抗茵藥物不良反應(yīng)給藥途徑

在抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，靜脈注射給藥引發(fā)不良反應(yīng)的最多，共有73例，占91.25%；肌肉注射給藥3例，占3.75%；口服給藥2例，占2.25%。

3.4 抗菌藥物不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)

抗菌藥物不良反應(yīng)累計(jì)皮膚及其附件最多，有43例，占53.75%其次為消化系統(tǒng)，有21例，占26.25%，其余為全身性損害。

3.5 抗菌藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

抗菌藥物引起皮膚及其附件的不良反應(yīng)臨床癥狀主要表現(xiàn)為過(guò)敏性皮炎、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、斑丘疹等，臨床上比較常見，也易于觀察，上報(bào)的較多。抗菌藥物引起的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、腹瀉、消化不良等。

4 討論

4.1 不良反應(yīng)與年齡的關(guān)系

從本次研究來(lái)看，抗菌藥物引起的不良反應(yīng)可以發(fā)生在不同年齡的人群中，以18-60歲成年患者居多，占所有發(fā)病患者的65%，筆者認(rèn)為這與該年齡層患者使用抗菌藥物較多以及免疫應(yīng)答能力較強(qiáng)有關(guān)。其次為大于61歲的老年患者，占所有發(fā)病患者的21.65%，筆者認(rèn)為這與老年人的器官功能減退，導(dǎo)致藥效學(xué)及藥動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化有關(guān)。

4.2 不良反應(yīng)與給藥途徑的關(guān)系

在多有給藥途徑中，采取靜脈注射所引起的抗菌藥物不良反應(yīng)的患者最多，引起這一現(xiàn)象主要是因?yàn)椋菏紫龋o脈注射給藥可使藥物直接進(jìn)入到患者的血液中，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，患者的血藥濃度高，因而藥理作用以及不良反應(yīng)較為強(qiáng)烈；其次，靜脈注射給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的誘因多，如內(nèi)毒素、輸液配伍不當(dāng)、給藥速度過(guò)快等；最后，不良反應(yīng)報(bào)告以住院病例居多，住院病例給藥途徑主要是靜脈注射，因而引起不良反應(yīng)報(bào)告較多。

4.3 不良反應(yīng)與抗菌藥物品種的關(guān)系

本次研究中，引起不良反應(yīng)的抗菌藥物共有8類41個(gè)品種，發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)最主要的三類藥品為頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類藥物，因這三類藥物引發(fā)不良所占的比例分別為45%、30%、20%。頭孢菌素類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)最多，該類抗菌藥物因其具有耐青霉素酶、抗菌作用強(qiáng)、療效好、毒性低、變態(tài)反應(yīng)比青霉素類藥物少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。頭孢菌素類藥物結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺母核容易發(fā)生降解而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，總體而言，對(duì)青霉素過(guò)敏的人有25%左右對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏。喹諾酮類抗菌藥物，由于其使用方便，抗菌譜較廣，不需要進(jìn)行皮試就可使用而受到臨床治療的廣泛歡迎，但是喹諾酮類抗菌藥物是化學(xué)合成的抗菌藥物，具有一定的脂溶性，因而其引發(fā)的不良反應(yīng)也較多，且由于該類藥物臨床使用劑量大、滴速過(guò)快、濃度過(guò)高，使得使用該類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)日益增多。

4.4 抗菌藥物的合理使用

要注意抗菌藥物的配伍禁忌，把握抗菌藥物的聯(lián)合指征，注意抗菌藥物的預(yù)防使用原則，嚴(yán)格控制抗菌藥物的療程。