呼吸內(nèi)科抗生素臨床選擇與應(yīng)用研究

【摘要】呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇和應(yīng)用有很多需要考慮的因素。本文從我院的研究臨床資料出發(fā)總結(jié)臨床數(shù)據(jù)，計算了藥物利用指數(shù)和藥品消耗比較指標(biāo)，分析出呼吸內(nèi)科抗生素的選擇應(yīng)用方式，同時得出綜合性的結(jié)論信息，合理有效的選用抗生素具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；抗生素；選擇與應(yīng)用

呼吸內(nèi)科的常見疾病有上呼吸道感染、慢阻肺、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺部腫瘤、肺結(jié)核等疾病。一般來說，治療呼吸內(nèi)科疾病最常見的治療性藥物就是抗生素，在臨床治療中抗生素?fù)碛袕V泛的使用人群，可以起到抗菌、抗腫瘤、抗病毒等作用。但是在真正使用的過程中，常常存在著一些不合理使用和臨床選擇上的障礙，所以需要對如何正確的使用加以重視。本文主要是研究2014年度進(jìn)入本醫(yī)院采用抗生素治療呼吸內(nèi)科疾病的病人，選取案例為235人，重點(diǎn)研究在使用方法和治療效果上的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2014年度進(jìn)入本醫(yī)院采用抗生素治療呼吸內(nèi)科疾病的235例病人為主要研究對象，這235例病人中有150例為男性患者，85例為女性患者，年齡范圍是23歲到75歲之間，平均年齡在35歲，這些病人均采取抗生素治療的方法。

1.2 方法

主要是確定抗生素的選擇是否合理，利用的指標(biāo)為參考藥物利用指數(shù)和藥品消耗比較指標(biāo)。參考藥物利用指數(shù)是藥物的使用頻度/藥物使用天數(shù)，合理的數(shù)值小于等于1；藥品消耗比較指標(biāo)為用藥的總的數(shù)量/規(guī)定的用藥數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的方法

主要就是計算其百分比數(shù)值，將數(shù)量進(jìn)行跟蹤反應(yīng)，統(tǒng)計使用的抗生素類型，對抗生素的使用比例加以分析，確定抗生素的使用方式。

2 結(jié)果

在所選取的235例內(nèi)科患者中，抗生素的使用品種達(dá)到了30余種，其中使用比例如表1所示。

抗生素的臨床使用方式，一聯(lián)用藥患者共有105例，占總?cè)藬?shù)的44.7%，二聯(lián)用藥患者為85例，占總?cè)藬?shù)的36.2%，三聯(lián)用藥患者人數(shù)為40例，占總?cè)藬?shù)的17.0%，根據(jù)這235例臨床患者的用藥情況，我們知道患者使用的抗生素最多的是頭孢西丁、哌拉西林他唑巴坦鈉、五水頭孢唑啉鈉這三種藥物，通過分析其消耗比較指標(biāo)，知道這三種藥物的消耗量也是最多的，也就是說這三種藥使用的最多。

3 呼吸內(nèi)科抗生素的選擇應(yīng)用

3.1 抗生素的具體應(yīng)用方式

根據(jù)選樣的臨床數(shù)據(jù)，可以知道針對患者的情況，需要選用有針對性和強(qiáng)效性的抗生素。在治療的過程中，廣泛的選用第一、二代頭孢霉菌類、廣譜青霉素類及耐酶類的藥物。在用藥的三個小時后，其癥狀有顯著的減輕的現(xiàn)象，那么汪明選擇的合適和對癥。如果未發(fā)生改善現(xiàn)象，需要分析原因，根據(jù)患者的日常用藥習(xí)慣和病癥，調(diào)換合適的抗生素類的藥物。其具體的應(yīng)用方式主要是口服和注射兩大類，可以使用單一的品種，也可以混合兩種或兩種以上抗生素類的藥物一起使用，在我院比較廣泛的針對患者的使用方式一聯(lián)用藥患者。

3.2 不同感染情況的抗生素的選擇

不同感染情況抗生素的選擇有很大不同。對于普通的細(xì)菌感染完全可以使用一聯(lián)用藥，如果在醫(yī)生的儀器檢測的情況下，發(fā)現(xiàn)了多種細(xì)菌的存在，就有必要采用兩聯(lián)用藥和多聯(lián)用藥了。當(dāng)檢測的結(jié)果出現(xiàn)疑問的時候，需要結(jié)合患者的具體癥狀，癥狀比較嚴(yán)重而且伴有其他不適癥狀時，可以采用多種抗生素共用的方式。但是這種聯(lián)合使用要注意用藥的劑量和時間，以及是否有協(xié)同促進(jìn)的效果，要謹(jǐn)慎使用。比如青霉素類的和頭孢霉菌類的聯(lián)合使用，就能對細(xì)菌產(chǎn)生很好的抑制作用。此外速效抗菌藥物和繁殖期殺菌劑不能聯(lián)合使用，這兩種的聯(lián)合使用的情況下會對細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制效果，在客觀上造成藥物的無法進(jìn)入現(xiàn)象，造成繁殖期的殺菌效果很托，殺菌能力一般，兩者還會產(chǎn)生拮抗作用。

3.3 抗生素效應(yīng)和給藥時間的間隔

抗生素效應(yīng)指的是在接觸抗生素后，人體的代謝導(dǎo)致濃度會降低，當(dāng)濃度在最小抑菌濃度下，抗生素藥物可以對細(xì)菌的生長起到抑制作用。但青霉素類的和第一、二代頭孢菌素類的藥物是很難產(chǎn)生抗生素效應(yīng)的。具體是選擇哪一種藥物，主要取決于細(xì)菌對于藥物濃度依賴性的強(qiáng)弱，需要在集中時間供藥，同時升高藥物的的濃度和峰值。但有一些對用藥時間有依賴性的抗生素則對于濃度沒有要求，要求的并不是具體的用藥時間。

3.4 抗生素使用前的用藥準(zhǔn)備

使用抗生素之前，要使用生理鹽水、華素片或者過氧化氫對口腔進(jìn)行清潔，并且能夠消除口腔內(nèi)的一些細(xì)菌，適當(dāng)?shù)氖占颊叩奶狄海尰颊咴趧e人的幫助下進(jìn)行。同時對于這些收集物進(jìn)行有效的檢查，培養(yǎng)，選擇出適當(dāng)?shù)目股仡惖乃幬铮绻欠尾扛腥荆瑑和颊叩牟畋容^明顯，主要是以病毒為主要的致病原，而成人則應(yīng)該分析其菌落的構(gòu)成。

3.5 綜合性結(jié)論

綜上所述，通過對抗生素的具體應(yīng)用方式、不同感染情況的抗生素的選擇以及抗生素效應(yīng)和給藥時間的間隔的分析，發(fā)現(xiàn)抗生素的臨床選擇和應(yīng)用情況是比較復(fù)雜的，目前臨床上使用比較多的是頭孢類，是一種廣譜抗菌藥物，價格便宜，效果好，在分析病情的基礎(chǔ)上，可以采用聯(lián)合用抗生素的方式去減少藥品消耗比較指標(biāo)數(shù)值，有益于避免產(chǎn)生耐藥性。

4 結(jié)語

總之，抗生素的使用對與人類健康做出了極大的貢獻(xiàn)，但是臨床上要合理使用，注意抗生素的特性，合理選用和搭配，控制耐藥菌的擴(kuò)散，使得病人的疾病能夠得到有效的治療。