更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥臨床療效分析

【關鍵詞】兒童；更昔洛韋；臨床療效；傳染性單核細胞增多癥

學齡前和學齡兒童為傳染性單核細胞增多癥多發年齡層，此病傳播途徑是通過人唾液及親密接觸等方式傳播，其發病機制是由于人體內的一種單核巨噬細胞受到巨細胞病毒、人類皰疹病毒4型（EB）病毒、肝炎病毒等病毒破壞急速增生從而引發疾病產生。本文研究在對兒童患者治療傳染性單核細胞增多癥時使用更昔洛韋進行治療，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011.6-2014.6期間我院58例傳染性單核細胞增多癥患病兒童，將患病兒童分為對照組和觀察組，按照患病兒童入院時間進行分配，每組29例。觀察組患病兒童13例為男性，16例為女性，年齡3-13歲，平均年齡（6.3±2.1）歲，病程2-12天，平均病程（4.8±2.3）天：對照組患病兒童15例為男性，14例為女性，年齡3-12歲，平均年齡（6.1±2.4）歲，病程2-11天，平均病程（4.5±2.1）天。兩組在年齡、病程、性別上差異無意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規抗病毒藥物利巴韋林注射液進行治療，患病兒童按體重一次給藥量為4.0-6.5mg/kg，以1mg：1ml比例將利巴韋林注射液稀釋到5%葡萄糖注射液后持續靜脈滴注，每日兩次；觀察組患者使用更昔洛韋注射液進行治療，患病兒童按體重一次給藥量為5mg/kg，以1mg1ml比例將更昔洛韋注射液稀釋到5%葡萄糖注射液后以1.O-1.5ml/min持續靜脈滴注，每日兩次，所有患者進行一周治療。所有患者均對癥治療及酌情使用抗生素。

1.3 評價標準

觀察兩組治療后療效以及恢復情況，根據相關治療評判標準：顯效：治療一周后患者發熱癥狀得到緩解，頸部淋巴結腫大消失，其他癥狀均明顯改善；有效：治療一周后患者部分癥狀得到改善、緩解；無效：治療一周后患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）兩組治療后恢復情況比較使用更昔洛韋治療組較體溫恢復正常、頸部淋巴結恢復、肝、脾臟恢復、住院等用時均少于使用利巴韋林治療組，P<0.05，見表1。

（2）兩組療效比較兩組總有效率相比，使用更昔洛韋治療組高達86.2%而使用利巴韋林治療組只有65.5%，使用更昔洛韋治療組療效優于使用利巴韋林治療組，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒傳染性單核細胞增多癥是一種單核一巨嗜細胞系統急性增生性傳染病，其以EB病毒感染為主。目前此病以對癥及支持治療為主，多采用抗病毒藥物治療。有學者研究發現更昔洛韋有效治療預防各類病毒感染巨噬細胞。其作用機制是競爭抑制經脫氧鳥苷激酶作用將丙氧鳥苷磷酸化生成的三價磷酸鹽與DNA聚合酶的結合，使DNA停止延長。

本文研究發現使用更昔洛韋治療組較體溫恢復正常、頸部淋巴結恢復、肝、脾臟恢復、住院等用時均少于使用利巴韋林治療組，P<0.05；使用更昔洛韋治療組總有效率高達86.2%而使用利巴韋林治療組只有65.5%，使用更昔洛韋治療組療效優于使用利巴韋林治療組，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，在對兒童患者治療傳染性單核細胞增多癥時使用更昔洛韋治療，療效好，患病兒童各項臨床癥狀恢復用時少。值得臨床推廣應用。