如何才能戒掉煙？

戒煙是戒掉導致各種疾病的吸食尼古丁的習慣，從而達到治療有吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。1、意志法戒掉吸煙，抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環境結合起來才有效。2、厭惡法買幾包不想抽的煙，在最不想抽的時候，強迫自己抽，直到對煙惡心為止。在患感冒或消化道疾病時對香煙常產生一種生理上的自然厭惡，此時戒煙效果顯著。3、恐懼法多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產生恐懼，增強在心理和情緒上戒煙的動力。4、代償法當想抽煙時，用別的東西代償，轉移興趣的方向，如口香糖，瓜子等。5、戒煙反應對付法頭暈時洗臉、淋浴；嘴里難受時漱口；喉嚨干時喝茶、咖啡；實在想抽時刁煙斗、嚼口香糖；焦慮胸悶時作10次深呼吸；感到無聊時聽音樂、深呼吸；疲倦時深呼吸、休息；失眠時喝牛奶、放松身體；等車等人時吃瓜子、嚼口香糖；參加宴會時避免和抽煙的人攀談；談話時喝茶、喝咖啡。

吸煙對健康有諸多嚴重危害，醫務人員必須擔負起勸阻、幫助吸煙者戒煙的責任。吸煙是一種復雜、經常有藥物依賴作用參與其中的社會性行為，戒煙則是一次綜合的多方面的行為矯正。

首先，分析和了解吸煙者的動機或原因，是制訂個體化戒煙方案的依據。吸煙者開始吸煙一般是受外界環境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發因素。一部分吸煙者由于日復一日、年復一年地重復吸煙這一動作，吸煙己成為吸煙者的一個習慣性行為，形成了條件反射，即吸煙習慣完全溶入了日常生活和工作當中。因此，在戒煙中需特別注意對吸煙者的心理成癮性進行矯正。使吸煙者產生心理快感的因素是煙草中的尼古丁，它是成癮性物質，與嗎啡、可卡因有相似的功效。吸煙成癮者對煙草有強烈的渴求，其本質即藥物依賴性。在中樞神經系統的膽堿能神經元上存在尼古丁受體，吸煙時煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結合，改變人體正常的生理狀態，久而久之則受體水平（數目、敏感度）發生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸煙即發生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮質醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷癥狀。尼古丁成癮性的另一方面表現是吸煙者戒煙后易于復吸，這與戒酒、戒毒后的情況類似。如果幫助吸煙者解除尼古丁的藥理作用（藥物成癮性），則對于成功戒煙有重要意義。

此外，宣傳媒介直接影響煙草的消耗量和社會吸煙行為。煙草廣告和煙草促銷活動將吸煙描述成一種社會規范行為，給人以吸煙無害并且社會形象良好的錯覺，促使吸煙人數和吸煙量增加。根據上述對吸煙原因和影響的分析，可制訂吸煙者個體化的戒煙方案。幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類。一般情況下，醫生僅問二個簡單問題即可判斷該吸煙者的類型：1.“早晨起床后半小時內是否吸煙？”或”晨起想作的第一件事是什么（吸煙）？”，2“每日吸煙是否超過25支？”。如果對這兩個問題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對尼古丁的較嚴重依賴。對于無尼古丁依賴的吸煙者，關鍵是應用各種方法使其深刻認識煙草危害，因而產生強烈的戒煙動機。在此基礎上通過吸煙者自我約束、發放戒煙手冊來指導戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙，但僅通過這些方法戒煙成功率并不高。

實踐證明，醫生的勸戒對吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫生關于吸煙的后果和戒煙的好處的勸告，特別是結合吸煙者的自身健康情況的嚴肅和多次的勸告可以在很大程度上增強吸煙者的決心和自覺性。如果吸煙者在戒煙過程中經常到門診接受醫生的進一步指導，并配合呼出氣一氧化碳測定來幫助醫生客觀了解該吸煙者的近期吸煙情況，則有望在更大程度上提高戒煙成功率。

醫生除對吸煙者進行勸導外，還應對其進行行為治療。按一般估計，如果醫生勸導可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫生可以采取講座、辦戒煙訓練班或個別指導等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關的行為模式，并為吸煙者分階段設計一套專用戒煙方案。對于戒煙者需要同時制訂一個防止吸煙復發的方案。對于失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵再次戒煙，必要時將行為療法和藥物治療聯合應用。行為療法實施中的主要問題是吸煙者難以按時參加各種講課和學習班，而對每個患者個別進行整套行為指導又會花費醫生或戒煙工作者的大量時間。

對于存在尼古丁依賴性的吸煙者，上述戒煙方法經常難以成功。對這類吸煙者常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒煙者在同自己的吸煙習慣、心理成癮性作斗爭的同時，經尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。

常用的尼古丁制劑有尼古丁經皮貼片和尼古丁口膠二種，尼古丁噴劑尚處于試驗階段。經皮貼片中的尼古丁經皮膚穩定吸收并在體內維持一定的水平（約可達到吸煙時的50%）。經皮貼片一般需用8-12周，前4-6周用足夠劑量的尼古丁來減輕戒斷癥狀，后4-6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經皮貼片副作用很小，常見的只是對皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但并不影響更換部位繼續用藥，少數使用經皮貼片者出現皮膚致敏。尼古丁口膠可以在咀嚼過程中緩慢釋放尼古丁（咀嚼20-30分鐘，可以釋放約90%的尼古丁）。建議使用時間為3個月，但相當一部分戒煙者實際需使用更長時間。尼古丁經皮貼片和尼古丁口膠有時可以聯合使用以提高效果。不同尼古丁制劑的戒煙效果有所不同，但一般而論。尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時提高1倍以上。如Daughton研究顯示，近40%的使用貼片者在2周后成功戒煙，而對照組僅13%。使用尼古丁替代療法要注意二個問題：一是應與其他戒煙方法聯合使用；二是警惕長期使用尼古丁制劑亦有可能導致尼古丁成癮。

其他藥物治療還有可樂寧、抗抑郁藥、抗焦慮藥和尼古丁拮抗劑等，但效果均未確定。另有使用針灸、催眠術等幫助戒煙的報道，其作用和效果亦有待進一步探討。

戒煙是一個復雜的過程，醫生應當從社會、心理、生理等多角度幫助吸煙者完成戒煙，以保護其身體健康。