42例腦出血患者臨床治療的體會

[摘要]目的：討論腦出血患者臨床治療體會。方法：總結(jié)2014年5月到2015年5月間收治的42例腦出血患者的基本資料和臨床治療體會.結(jié)果：在42例腦出血患者中有8例出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，占總?cè)藬?shù)的19.04%，這其中有3例出現(xiàn)了肺部感染的癥狀，2例患者出現(xiàn)泌尿系感染的癥狀，2例出現(xiàn)消化道出血，1例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。結(jié)論：患者如果出現(xiàn)腦出血的癥狀后，極容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥的危險，及時科學(xué)的控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，對腦出血患者的傷害能夠降到最低點(diǎn)，其意義重大。

[關(guān)鍵詞]腦出血；臨床治療：并發(fā)癥

腦出血的患者通常發(fā)生在高血壓和老年人群患者中，出血的常見原因高血壓動脈硬化。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工作壓力、生活壓力也日趨增強(qiáng)。腦出血的患病人群出現(xiàn)了年輕化的趨勢，這種病的發(fā)病率高、反復(fù)性強(qiáng)以及致死致殘率極高，在臨床上的表現(xiàn)為發(fā)病期的征兆不明顯，發(fā)病突然、并發(fā)癥發(fā)生率高，有相當(dāng)一大部分患者在發(fā)病后發(fā)生了死亡的危險。所以對腦出血患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療，爭得了寶貴的治療時間，能夠減輕腦出血患者的痛苦以及降低并發(fā)癥和致死率的發(fā)生。本文對42例腦出血患者進(jìn)行治療后體會如下所示。

1患者資料以及治療方法

1.1一般資料

2014年5月到2015年5月腦出血患者42例，男性患者30例，女性患者12例，患者的年齡在42～82歲，平均年齡在53.24歲。

1.2腦出血的診斷

臨床主要表現(xiàn)為：劇烈頭痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損的癥狀及體征、急性重癥高血壓及意識水平下降。輔助檢查主要采取腦CT，需要關(guān)注出血部位、出血量多少，判斷患者出血程度。

1.3對腦出血患者的治療

對腦出血患者采取治療的首要目的是防止患者出現(xiàn)致殘以及出現(xiàn)死亡的情況，若患者出現(xiàn)急性出血情況后應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：一一般治療，二制止患者的再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，調(diào)控血壓。三防止并發(fā)癥。

（1）一般治療保持安靜，臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。保持肢體功能位。

（2）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，調(diào)控血壓控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是重要環(huán)節(jié)，脫水治療一般不少于15天，可選甘露醇，出血24小時后應(yīng)用，（腦疝除外），通常20%甘露醇125m16-8小時一次，冠心病、心力衰竭及腎功能不全者慎用。利尿劑常和甘露醇合用增強(qiáng)脫水效果。患者住院后要進(jìn)行血壓測量，不應(yīng)急于降壓，如果患者血壓持續(xù)升高，醫(yī)生就必須給藥降壓，使患者的血壓控制在略高于發(fā)病前水平或180/100mmHg左右，與此同時對患者的給藥速度不能過快，讓患者的血壓緩慢下降，將患者的血壓控制在安全的范圍內(nèi)。

（3）防止并發(fā)癥對于發(fā)熱患者，進(jìn)行有效的降溫，一般采取物理療法，如頭部敷，敷涼毛巾等可有效的對頭部進(jìn)行降溫，可以緩解腦部缺氧的問題，對腦細(xì)胞的保護(hù)有一定的作用，早期使用抗生素預(yù)防肺部感染及泌尿系感染，應(yīng)用抑酸藥預(yù)防消化道出血等。

（4）出院后的宣講和病訪在患者出院后要對患者進(jìn)行有效的疾病宣講，讓患者戒煙戒酒，長期大量的飲酒和抽煙可以增加患者發(fā)生動脈硬化的風(fēng)險。平時注意患者大便時不能使勁，保持大便通暢，飲食要清淡，多食瓜果蔬菜，如果出現(xiàn)便秘的情況，也可以使用一些輔助的藥物，比如開塞露等。平時要規(guī)范自己的生活習(xí)慣，不吃辛辣刺激性的食物，要多喝水，早晨起床可以喝一些溫的淡鹽水，晚上睡覺前也可以喝一些蜂蜜水來補(bǔ)充水分，出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，如復(fù)查血糖、血脂、肝功能等，控制危險因素，做好二級預(yù)防，把疾病扼殺在搖籃里。患者出院半年左右時，醫(yī)院方要對患者進(jìn)行隨訪，對患者的生活習(xí)慣和其他方面進(jìn)行督導(dǎo)和指導(dǎo)。2結(jié)果

在42例腦出血患者中有8例出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，占總?cè)藬?shù)的19.04%，這其中有3例出現(xiàn)了肺部感染的癥狀，2例患者出現(xiàn)泌尿系感染的癥狀，2例出現(xiàn)消化道出血，1例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。其他的患者在接受治療后均達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

腦出血疾病是公認(rèn)的致殘致死率極高的幾種疾病之一，在我國腦出血的致死率占到了死亡率的首位。對患者進(jìn)行有效的降壓，緩解患者的繼續(xù)出血情況，及時的對患者進(jìn)行給藥，如果患者的出血量較大，那就必須采取緊急的措施來緩解患者的痛苦和降低患者的死亡率。對待腦出血患者預(yù)防要比治療重要，把疾病扼殺在搖籃里。做好科學(xué)有效的腦出血預(yù)防措施，合理的安排飲食，規(guī)范自己的生活習(xí)慣，季節(jié)變換時是腦出血的高發(fā)期，由于氣候原因，血壓很容易升高，天氣變涼要注意防寒保暖，參加一些比較合適自身身體條件的體育鍛煉，如一些簡單的有氧運(yùn)動等，前提是運(yùn)動不能過于激烈。由此可見血壓的升高是腦出血患者發(fā)病的主要原因，對疾病要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，比如出現(xiàn)不適時要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)癥狀，早點(diǎn)對癥下藥，可預(yù)防和降低疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，讓人民群眾的健康生活得到有力的保障。只要做好預(yù)防措施，就能有效的防止疾病的發(fā)生。