腹腔鏡膽囊手術與傳統開腹手術的探討

[摘要]隨著腹腔鏡的出現，一些婦科疾病如卵巢黃體破裂、異位妊娠、盆腔子宮內膜異位癥等在不開腹的情況下，得到早期診斷和治療.本文分析研究腹腔鏡膽囊手術對于膽囊結石患者的治療價值。現報告如下。

[關鍵詞]膽囊結石；腹腔鏡；術后腸黏連

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選取的臨床研究資料為2012年7月-2014年7月在我院接受治療的膽囊結石患者68例，其中男37例，女31例，年齡26～63歲，平均（46.21±2.27）歲，病程4個月～3年，平均（6.41±3.26）個月，入組的68例患者均經B超確診為膽囊結石，排除存在嚴重肝、腎功能不全，合并膽總管結石，合并梗阻性黃疸，自身免疫性疾病，嚴重血液系統疾病，精神障礙類疾病、合并胃腸道畸形和臨床資料不全的患者。按照隨機數字表法將患者分為兩組，分別為腹腔鏡組（34例）和開腹組（34例），腹腔鏡組和開腹組年齡、性別、病程方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

腹腔鏡組：該組的34例患者接受的是腹腔鏡膽囊切除術.手術在全麻狀態下進行，囑患者取仰臥位，手術操作人員將患者身體向左傾斜，之后進行四孔法腹腔鏡操作，將膽囊結石進行碎石操作后，將膽囊剝離取出。

開腹組：該組的34例患者接受的是開腹膽囊切除術，麻醉方式為聯系硬外膜麻醉法，在患者腹部的右肋緣下方作切口，長度約為4 cm，之后將膽囊管剝離，摘除膽囊。

1.3觀察指標

觀察分析腹腔鏡組和開腹組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、術后疼痛時間、VAS評分和術后腸黏連的發生率。VAS評分：分數越高，疼痛越嚴重。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗：計數資料比較采用X真檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1腹腔鏡組和開腹組手術相關指標的比較

本組研究顯示，腹腔鏡組的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間及住院時間均顯著低于開腹組，差異均有統計學意義（P

2.2腹腔鏡組和開腹組術后疼痛的比較

本組研究顯示，腹腔鏡組的術后疼痛時間及VAS評分均顯著低于開腹組，差異均有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3腹腔鏡組和開腹組術后腸黏連的比較

腹腔鏡組34例患者中，有2例出現了術后腸黏連，術后腸黏連的發生率為5.88%（2/34）；開腹組34例患者中，有12例患者出現了術后腸黏連，術后腸黏連的發生率為35.29%（12/34），腹腔鏡組術后腸黏連發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

膽囊結石是目前常見的肝膽系統疾病，也是常見的急腹癥之一，膽囊結石患者主要表現為腹部劇痛。一旦膽囊結石出現臨床癥狀，首選的治療方案是手術治療，傳統的手術方案是開腹膽囊切除術，但是開腹手術對患者造成的創傷過大，不利于術后恢復，也會出現多種術后并發癥。腸黏連是膽囊結石膽囊切除術后的主要并發癥之一，患者因自身情況不同，腸黏連的嚴重程度也各不相同，癥狀較輕者可出現腹部隱痛，若腸黏連嚴重，除可出現腹部脹痛以外，還可出現腸道排氣不暢或者大便干燥等情況，給患者生活帶來一定影響。因此腹腔鏡膽囊切除術成為了目前膽囊結石臨床治療的主要發展方向，腹腔鏡手術相比開腹手術具有多項優勢，主要包括切口較小，對患者造成的創傷較小，術后恢復較快，術后并發癥較少等。

綜上所述，腹腔鏡治療膽囊結石療效確切，能夠顯著降低術后腸黏連發生率。