空洞性肺結(jié)核CT診斷分析

[摘要]目的：探討空洞性肺結(jié)核的診斷價值。方法：選取于2013年8月-2015年8月在我院接受治療的空洞性肺結(jié)核患者共25例。采用CT進行診斷，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：CT檢查確診的患者共13例，確診率為52.0%：CT檢查表現(xiàn)不典型，但提示存在結(jié)核的患者共7例，占28.0%；CT表現(xiàn)無特征性，無法確診的患者共5例，占20.0%，結(jié)論：CT用于空洞性肺結(jié)核的臨床診斷中是一種有效的方法，能夠提升診斷的正確率，為臨床治療提供參考性意見。

[關(guān)鍵詞]空洞：肺結(jié)核：診斷價值

空洞性肺結(jié)核屬于一種浸潤型肺結(jié)核，以空洞為主要表現(xiàn)特征，但若空洞不與其它病灶共存或者是患者體內(nèi)的空洞形態(tài)較為特殊時，往往容易被誤診。本次研究將我院就診的25例空洞性肺結(jié)核患者作為研究對象，采用CT進行診斷，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年8月-2015年8月在我院接受治療的空洞性肺結(jié)核患者共25例。其中，男16例，女9例，年齡21-80歲，平均年齡（46.31±2.68）歲，患者病程3d-10年，平均病程（3.2±1.5）年。

1.2檢查方法

采用GE公司生產(chǎn)的Brightspeed Elite全身螺旋CT掃描機進行檢查，指導患者取仰臥位，自患者的肺尖部位直到患者的肺底部位進行掃描，設(shè)置層厚為10mm，針對患者的病灶區(qū)域加掃5mm薄層。

1.3觀察指標

觀察患者的CT掃描圖像，主要包括：患者空洞的大小、形態(tài)及其空洞壁的結(jié)構(gòu)組織。

2結(jié)果

2.1所有患者空洞病變的部位、數(shù)目及診斷結(jié)果

25例患者共診斷出30個空洞。其中，雙側(cè)肺內(nèi)多發(fā)空洞的患者共3例，單發(fā)空洞處于右肺的患者共14例，單發(fā)空洞處于左肺的患者共8例。

診斷結(jié)果：CT檢查確診的患者共13例，確診率為52.0%；CT檢查表現(xiàn)不典型，但提示存在結(jié)核的患者共7例，占28.0%；CT表現(xiàn)無特征性，無法確診的患者共5例，占20.0%.

2.2 CT顯示空洞性肺結(jié)核的特征

CT顯示患者空洞的大小在2-50mm之間；空洞的形態(tài)各異：其中，呈現(xiàn)為圓形及橢圓形的空洞共22個，呈現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)的空洞共6個，呈現(xiàn)為偏心空洞的共2個；空洞的洞壁厚度不一致，其中，<3mm的共18個，3-10mm之間的共7個，10-15mm之間地共1個，>15mm的共4個?？斩吹亩幢诤癖〔痪鶆虻墓?個，存在洞壁結(jié)節(jié)的共8個，存在鈣化的共7個；空洞內(nèi)存在液平的共6個，空洞內(nèi)存在內(nèi)容物的共4個。

3討論

肺結(jié)核是引發(fā)肺組織出現(xiàn)空洞性病變的一種常見原因，主要是由于壞死液化的肺組織，經(jīng)相互連通的支氣管排出并進入空氣后而形成。通常情況下，空洞性肺結(jié)核的空洞壁往往是由干酪狀組織、肉芽組織以及纖維組織等組成，可能會伴隨著病變周圍炎癥。

在診斷空洞性肺結(jié)核時，采用CT檢查具有一定的優(yōu)點，主要表現(xiàn)在能夠全面地發(fā)現(xiàn)并觀察患者空洞及其空洞以外的肺組織內(nèi)部、支氣管等組織產(chǎn)生的病變。與此同時，采用CT檢查空洞性肺結(jié)核，能夠準確定位患者空洞的位置、形態(tài)及其淋巴結(jié)腫大等病變，這些信息不僅能為臨床診斷提供參考信息，同時還能為臨床治療方案的選擇提供參考意見。但是，采用CT檢查空洞性肺結(jié)核也存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在CT檢查對于特殊形態(tài)的結(jié)核性空洞或者是患者存在其他非特異性感染時，醫(yī)師往往無法單純依靠CT圖像進行診斷，尤其是當患者體內(nèi)僅僅只存在空洞而不存在其他肺內(nèi)結(jié)構(gòu)病變時，僅依靠CT診斷可能會出現(xiàn)誤診。本次研究中，誤診為肺癌的空洞性肺結(jié)核患者共4例，誤診為慢性肺膿腫患者共1例。誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生可能與檢查過程中沒有做薄層與高分辨率掃描有關(guān)，從而無法充分顯示患者空洞內(nèi)的組織結(jié)構(gòu).

本次研究中，確診的患者共13例，確診率為52.0%。此類患者的CT檢查結(jié)果顯示，患者的空洞呈現(xiàn)為圓形或橢圓形狀，空洞的洞壁比較光整，洞壁的厚度大約在3-5mm之間，空洞內(nèi)部存在鈣化現(xiàn)象，且空洞所屬的支氣管壁大多呈現(xiàn)為不規(guī)則增厚的狀態(tài)，其空洞的位置大多處于兩上葉尖后段及其下葉背段。

本次研究中，CT檢查結(jié)果不典型，但存在提示信息的患者共7例。此類患者的CT檢查結(jié)果顯示，其空洞類型大多屬于單發(fā)性空洞，空洞的洞壁厚度大約在5-10mm之間，其厚薄程度往往不均勻，空洞內(nèi)存在內(nèi)容物，且空洞的外壁存在淺分葉。如果檢查時患者伴隨以下癥狀時，應考慮患者存在該疾?。孩倩颊叩姆谓M織內(nèi)任何部位或肺外存在結(jié)核病灶；②患者的空洞內(nèi)壁模糊不清，且洞壁不整齊；③患者的空洞內(nèi)存在比較小的氣液平；④患者的空洞內(nèi)容物表現(xiàn)為球狀。

本次研究中，CT檢查結(jié)果顯示無顯著性特征，無法確診的患者共5例，占20.0%。此類患者的CT檢查結(jié)果顯示，患者的空洞主要表現(xiàn)為較小的偏心空洞，空洞的內(nèi)壁呈現(xiàn)出凹凸不平的狀態(tài)，并且存在顯著的結(jié)節(jié)，而空洞的外壁則表現(xiàn)為比較深的分葉狀，且空洞內(nèi)部往往存在大量的液化物。

綜上所述，CT用于空洞性肺結(jié)核的臨床診斷中是一種有效的方法，能夠提升診斷的正確率，為臨床治療提供參考性意見。