用充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察

[摘要]目的：為有效提高腹溝股疝患者生活質量，探究對患者臨床施行填充無張力疝修補術的效果。方法：選取我院2013.9～2014.10期間90例腹股溝疝患者，分為常規組、填充組，按入院時間進行分配，每組45例。常規組施行傳統疝修補術，填充組施行疝環填充無張力疝修補術。記錄兩組出血量、疼痛感、住院時間、牽扯感等以及統計術后相關并發癥出現情況，一年后回訪治療患者，調查患者疾病復發情況.結果：填充組較常規組疼痛感、出血量、牽扯感、手術用時、入院時間少，P<0.05；兩組術后并發癥發生率相比，常規組高達33.3%，填充組只有15.6%，填充組較常規組并發癥少，P<0.05；兩組疾病復發率比較，常規組高達20%，填充組為6.7%，常規組較填充組疾病復發率高，P<0.05。結論：傳統治療方式對腹股溝疝患者身體傷害較大，臨床施行填充無張力疝修補術患者療效確切，并發癥少、疾病復發可能性低、出血量少、病患恢復快、手術用時少，可臨床推廣應用。

[關鍵詞]療效；傳統修補；腹股溝疝：無張力疝修補；疝環填充式

腹股溝疝是指位于人體大腿與下腹壁交界的三角區內臟器受到過多壓力以及腹壁肌肉強度變低向體表突出從而形成的。有專家研究發現腹股溝疝分為直疝以及斜疝，據有關統計95%腹股溝疝患者癥狀為腹股溝斜疝且男性患病比率遠高于女性，有數據顯示差值約為15倍。此病如若發現治療不及時易引發嚴重并發癥，嚴重影響患者生活質量且威脅患者生命安全。因此選擇何種手術治療得到人們關注，早前臨床一般采用傳統疝修補術進行治療，但臨床效果不理想，患者易出現復發且術后并發癥出現率高，近些年隨著醫學水平的進步，填充無張力疝修補術成為較為常用治療方式。本次我院對90例腹股溝疝患者分別采用傳統疝修補術施行治療以及填充無張力疝修補術治療，對比發現后者臨床效果好?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013.9～2014.10期間90例腹股溝疝患者，分為常規組、填充組，按入院時間進行分配，每組45例。常規組女性患者有10例，男性32例，原發疝有31例，復發疝有11例，斜疝有29例，直疝有13例，年齡14～69歲，平均年齡（37.9±5.3）歲；填充組女性患者有8例，男性34例，原發疝有29例，復發疝有13例，斜疝有27例，直疝有15例，年齡16～71歲，平均年齡（37.4±5.2）歲。兩組患者經檢查符合腹股溝疝臨床診斷標準，且無相關精神病史可積極配合醫生治療，身體重要器官無嚴重功能性障礙，病患經診斷未出現糖尿病、支氣管炎等病。兩組病患病癥部位等一般臨床資料差別無意義，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

常規組病患進行局部麻醉，取仰臥位，在腹股溝處做長度約為6～8cm的斜切口，分離皮下組織切開斜肌腱膜，為充分顯露疝囊，對腱膜進行剝離切開疝囊周圍組織纖維。在疝囊壁做切口確定疝內容物，對疝囊進行剝離、切除，將向體表突出的組織推回腹腔，對腹腔缺陷處進行修復、固定，放置引流管，縫合切口。填充組病患采用全身麻醉取仰臥位，在腹股溝處做長度約為3～5 cm的斜切口，為達到分離腱膜與精索的目的對皮下組織進行分離并切開斜肌腱膜，將疝囊游離至高位對其進行剝離、修補，對疝環內填入填充物并進行固定。在精索后方取適當大小成型人工網片，置入腹內用不吸收合成縫線縫合同片的精索孔。放置引流管，依次縫合各切口.對兩組病患術中心率、平均動脈血壓等進行嚴格檢查，術后施行抗感染治療以及口服半片鹽酸曲馬多緩釋片（批準文號：國藥準字H19980214商品名稱：奇曼丁規格：100mg）進行緩解疼痛。

1.3療效評價

記錄兩組病患手術情況包括疼痛感、出血量、牽扯感、住院時間等，統計術后患者出現陰囊血腫、切口感染、異物感、尿潴留以及其他并發癥情況；一年后回訪治療患者，調查患者疾病復發情況

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術情況比較

填充組較常規組疼痛感、出血量、牽扯感、手術用時、入院時間少，P<0.05，見表1。

2.2兩組術后相關并發癥出現情況對比

常規組術后并發癥發生率高達33.3%，填充組只有15.6%，填充組較常規組并發癥少，P<0.05，見表2。

2.3兩組疾病復發情況比較

常規組有9例出現疾病復發情況，疾病復發率高達20%，填充組僅有3例出現復發情況，復發率為6.7%，常規組較填充組疾病復發率高（X²=7.646，差值有意義，P<0.05）。

3討論

疝修補術是醫生選用一個比病患疝氣缺口大的成型人工網片對腹部缺口進行修補，減少腹壁壓力。臨床早前較為常用治療方式是傳統疝修補術，但臨床效果不理想。經統計顯示傳統治療方式患者術后傷口疼痛感強、手術時間長、復發的可能性高，術后并發癥多且手術過程中對人體組織結構損壞大造成病患恢復緩慢。有專家提出填充無張力疝修補術在術中可有效避免對人體組織、結構的破壞，加快患者恢復、術后并發癥少且行無張力縫合術后疼痛感明顯減少，手術時間少、出血量低且基本復發的可能性低。隨著醫學水平的進步填充無張力疝修補術的優點得到充分證明。

本次研究發現填充組較常規組疼痛感、出血量、牽扯感、手術用時、入院時間少，P<0.05：兩組術后并發癥發生率相比，常規組高達33.3%，填充組只有15.6%，填充組較常規組并發癥少，P<0.05：兩組疾病復發率比較，常規組高達20%，填充組為6.7%，常規組較填充組疾病復發率高，P<0.05，與目前研究相符。

綜上所述，傳統治療方式對腹股溝疝患者身體傷害較大，臨床施行填充無張力疝修補術患者療效確切，并發癥少、疾病復發可能性低、出血量少、病患恢復快、手術用時少，可臨床推廣應用。