急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監(jiān)護措施及效果評價

[摘要]目的：分析急性重癥腦卒中患者的卒中單元重癥監(jiān)護措施和效果。方法：選取我院2014年2月～2015年11月接收的110例急性重癥腦卒中患者為研究對象進行分析，分為對照組和觀察組。對照組患者給予精神科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予卒中單元重癥監(jiān)護護理，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組采用卒中單元重癥監(jiān)護措施患者昏迷指數(shù)評分明顯低于對照組常規(guī)護理評分，觀察組神經(jīng)功能損傷情況明顯好于對照組：觀察組患者死亡率3%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%明顯優(yōu)于對照組患者死亡率15%、并發(fā)癥發(fā)生率22.3%。結(jié)論：運用卒中單元重癥監(jiān)護措施護理急性重癥腦卒中患者，有效降低病死率，保護患者精神功能，明顯提高護理效果評價，具有，臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]急性重癥腦卒中；卒中單元；重癥監(jiān)護；措施及效果

腦卒中是由于人體腦部血管破裂或堵塞造成血液流通不暢引發(fā)的腦組織損傷疾病，主要發(fā)病因素包括高血壓、糖尿病等。腦卒中是老年病中常見病癥，急性重癥腦卒中具有較高的病死率，研究表明急性重癥腦卒中患者發(fā)病一個月內(nèi)，配合科學(xué)治療和護理，可以緩解患者腦組織損傷程度”。通過對急性重癥腦卒中患者進行卒中單元重癥監(jiān)護，觀察監(jiān)護效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院2014年2月～2015年11月接收的110例急性重癥腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者55例，男35例，女20例，年齡42～70歲，平均年齡（54±10）歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者34例；觀察組患者55例，男32例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（58±8）歲，其中腦出血患者25例，腦梗死患者30例。經(jīng)檢查，所有患者均符合急性重癥腦卒中臨床觀察標準。兩組患者年齡、性別、病癥等比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2監(jiān)護措施

對照組患者采用常規(guī)護理方法具體措施為：護理人員對患者的心理、飲食進行常規(guī)護理，觀察患者生命體征和病癥情況，督促患者按時用藥等。

觀察組患者采用卒中單元重癥監(jiān)護，具體措施為：將患者轉(zhuǎn)移到卒中單元重癥監(jiān)護病房，嚴格執(zhí)行卒中單元重癥監(jiān)護標準，實時監(jiān)控患者2天內(nèi)生命體征，主要對患者呼吸、心跳、血壓、體溫等準確記錄，在24～48小時內(nèi)，患者指標變化不大可以停止全天監(jiān)護；1～2天患者進行一次生化指標檢測，生理指標出現(xiàn)異常及時給予控制；監(jiān)護期間要觀察患者精神系統(tǒng)，制定預(yù)防措施，控制并發(fā)癥等危險因素出現(xiàn)；護理人員要對重癥腦卒中患者進行康復(fù)護理，包括吸排痰、翻身、輔助患者四肢運動等，針對顱內(nèi)壓較高的腦卒中患者，可以將身體抬高20～35°，適當(dāng)配合物理護理措施；對急性重癥腦卒中患者要進行健康教育，與患者家屬經(jīng)常溝通，增強患者面對疾病的信心，保持和諧護患關(guān)系；護理人員主動了解患者心理狀態(tài)，改善患者不良情緒。

1.3評定標準

運用格拉斯哥昏迷指數(shù)GCS和神經(jīng)功能損傷量表NIHSS對患者意識障礙和神經(jīng)損傷進行評分，記錄在監(jiān)護期間患者并發(fā)癥和病死率情況，兩組患者數(shù)據(jù)進行對比，觀察監(jiān)護效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)計量資料組間比以t檢驗，檢驗組間計量數(shù)據(jù)采用（2+s），計數(shù)資料采取X²檢驗。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），沒有可比性。

2結(jié)果

將兩組患者GCS和NIHSS評分進行比較，觀察組采用卒中單元重癥監(jiān)護措施患者GCS評分（7.81±3.21）分明顯低于對照組精神科常規(guī)治療患者（13.24±8.21）分；觀察組患者NIHSS評分（14.51±1.12）分明顯高于對照組患者（9.14±1.11）分。觀察組患者死亡率3%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，對照組患者死亡率15%、并發(fā)癥發(fā)生率22.3%.兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（X²=16.2458，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義.

3討論

卒中單元重癥監(jiān)護是針對腦卒中患者建立規(guī)范診療和治療的綜合體，可以對腦卒中患者進行延伸護理，對每一位患者制定完善護理體系，充分體現(xiàn)以患者為本的護理理念。針對患者生命體征等指標制定科學(xué)的護理監(jiān)測方案，提高患者生存質(zhì)量。卒中單元重癥監(jiān)護可以幫助患者建立康復(fù)計劃，配合基本訓(xùn)練加快患者恢復(fù)速度，促進腦卒中患者大腦運轉(zhuǎn)，發(fā)揮監(jiān)護最大價值，有效預(yù)防和控制并發(fā)癥，降低病死率。

在我院研究中，觀察組患者采用卒中單元重癥監(jiān)護措施整體效果明顯優(yōu)于對照組精神科常規(guī)護理，觀察組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，針對急性重癥腦卒中患者采用卒中單元重癥監(jiān)護措施效果明顯，能夠改善患者意識障礙程度，緩解患者精神功能損傷，有效降低急性重癥腦卒中患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。