引發(fā)全球疫情的8大病毒

埃博拉病毒這兩年一直是全球關(guān)注的焦點(diǎn)。在非洲，很多人被發(fā)現(xiàn)感染后體內(nèi)病毒濃度已非常高，無法救治。

世界衛(wèi)生組織日前編制出了一份威脅性與埃博拉相似的疾病清單，希望對(duì)它們集中開展研究，以更好應(yīng)對(duì)大規(guī)模瘟疫暴發(fā)。這是世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目“預(yù)防疾病流行研發(fā)藍(lán)圖”的部分。20位科學(xué)家和臨床醫(yī)生在瑞士日內(nèi)瓦對(duì)這份清單進(jìn)行了討論后，認(rèn)為全球需要優(yōu)先進(jìn)行研究和關(guān)注的有8種致命病毒。這些病毒導(dǎo)致的疾病“可能在將來大規(guī)模暴發(fā)，而且少有或沒有醫(yī)療應(yīng)對(duì)手段”。絲狀病毒科家族“兩兄弟”

埃博拉病毒

2015年12月29日，世界衛(wèi)生組織宣布幾內(nèi)亞埃博拉病毒傳播結(jié)束。從現(xiàn)在開始，幾內(nèi)亞將進(jìn)入為期90天的“加強(qiáng)監(jiān)測(cè)期”，以確保如果出現(xiàn)新的感染病例，將可以得到迅速甄別并有效控制。

根據(jù)規(guī)定，最后一個(gè)確診為埃博拉病毒感染者第二次檢測(cè)呈陰性后42天內(nèi)不再出現(xiàn)新的感染病例，就可宣布一個(gè)暴發(fā)疫情的國(guó)家已停止病毒傳播。世界衛(wèi)生組織表示，幾內(nèi)亞埃博拉病毒傳播的結(jié)束，標(biāo)志著西非埃博拉疫情的一個(gè)里程碑。

兩年前的2013年12月末，埃博拉病毒的最初傳播鏈正是在幾內(nèi)亞西南部城市蓋凱杜形成并迅速擴(kuò)散，波及鄰國(guó)利比里亞和塞拉利昂，最終通過陸路和空中途徑蔓延到其他7個(gè)國(guó)家。埃博拉疫情奪取了幾內(nèi)亞519名兒童的生命，有6220名兒童失去一到兩位家長(zhǎng)或是主要照顧人。

1976年，剛果民主共和國(guó)（前扎伊爾）埃博拉河流域的一個(gè)小村莊里出現(xiàn)了一種特別可怕的疾病，患者的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、休克，然后七竅出血而亡。短短的幾個(gè)月時(shí)間里，患病者達(dá)到300多人，88%的人死亡，科學(xué)家們?cè)诓∪说难汉徒M織液中找到了一種纖絲樣病毒。由于疾病暴發(fā)于埃博拉河流域，這種病毒被命名為埃博拉病毒。自從1976年首次發(fā)現(xiàn)以來，埃博拉病毒在非洲大小流行十余次，最大的一次就是兩年前在非洲的大規(guī)模暴發(fā)流行，甚至走出非洲，導(dǎo)致多國(guó)旅行者和援外醫(yī)務(wù)人員感染。截止到2015年12月底，全球大約有2.8萬多人患病，1.1萬多人死亡。

馬爾堡病毒

非洲埃博拉病毒已經(jīng)被大家所熟知，但馬爾堡病毒許多人沒有聽說過。

馬爾堡病毒是埃博拉病毒的“哥哥”，同屬“絲狀病毒科”家族。1967年秋，西德的馬爾堡和法蘭克福等地的幾所醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作人員同時(shí)暴發(fā)了一種嚴(yán)重出血熱，31名患者中死亡7人，這些患者大都接觸過一批從烏干達(dá)運(yùn)來的非洲綠猴。科學(xué)家們對(duì)患者血液和組織細(xì)胞進(jìn)行了培養(yǎng)，分離出一種以前沒有見到過的纖絲樣病毒。根據(jù)發(fā)病地點(diǎn)，這種病毒被命名為馬爾堡病毒。

馬爾堡病毒雖然沒有像埃博拉病毒那樣導(dǎo)致大范圍的暴發(fā)流行，但也不斷在給人類制造麻煩，較大的兩次暴發(fā)都發(fā)生在非洲。1998年-2000年，在剛果民主共和國(guó)一個(gè)金礦的工人中，馬爾堡病毒造成了154人感染，128人死亡；2004年-2005年，馬爾堡病毒又在安哥拉暴發(fā)，造成252人感染，227人死亡。不僅如此，馬爾堡病毒還在俄羅斯多次造成實(shí)驗(yàn)室事故，導(dǎo)致工作人員感染；2008年，馬爾堡病毒還造成美國(guó)和荷蘭的旅游者感染。

點(diǎn)評(píng)：馬爾堡病毒和埃博拉病毒感染所致疾病不僅病死率高，而且屬于人-畜共患疾病，病毒長(zhǎng)期在動(dòng)物間傳播，傳染性強(qiáng)，一旦感染人類，可在人與人之間通過密切接觸、性和血液等多種途徑傳播，很難控制。目前還沒有預(yù)防疾病的疫苗和有效的治療藥物，因此被專家們列為8種致命疾病前兩位。新冠狀病毒“姐妹花”

非典SARS

在2003年以前，人們并沒有把冠狀病毒放在眼里，因?yàn)樗饕鹌胀ǜ忻啊５?003年以后，兩種新的冠狀病毒顛覆了人們的看法。

2002年底，一位廣東人突然發(fā)燒，體溫達(dá)39℃以上，伴有干咳，3天后他出現(xiàn)呼吸困難，最終因呼吸衰竭死亡。不僅如此，他還把疾病傳播給了親屬、醫(yī)務(wù)人員……導(dǎo)致疾病在我國(guó)迅速蔓延，很快波及26個(gè)省（市）自治區(qū)及全球30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，8千多人發(fā)病，900多人死亡。最初，醫(yī)生們找不到引起疾病的病因，就給它起了一個(gè)“非典型肺炎”的名字。后來在我國(guó)傳染病法中正式命名為“傳染性非典型肺炎”（簡(jiǎn)稱非典）。最后，經(jīng)過全球13個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查，終于發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致非典的“元兇”是一種以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn)的變異冠狀病毒感染所致，并根據(jù)其引起嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的英文名稱的縮寫，命名為SARS病毒。2004年，SARS病毒從實(shí)驗(yàn)室中逃出，引起我國(guó)幾個(gè)散發(fā)病例，然后便銷聲匿跡，至今未再出現(xiàn)。

中東呼吸綜合癥MERS

2012年6月，一位60歲的沙特阿拉伯人在荷蘭因急性呼吸道感染合并腎衰竭死亡，其臨床表現(xiàn)很像2003年暴發(fā)的“非典”。3個(gè)月后，又有一名曾去過沙特旅游的卡塔爾人患了同樣的病。

醫(yī)生們從這兩位病人體內(nèi)分離到一種新型的冠狀病毒，高度懷疑這種病毒來自于駱駝或者是蝙蝠。2013年，國(guó)際病毒分類委員會(huì)根據(jù)這種疾病起源于中東地區(qū)，將其命名為“中東呼吸綜合癥”，這種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒也因此被命名為“中東呼吸綜合癥冠狀病毒”（簡(jiǎn)稱MERS）。2012年以來，MERS冠狀病毒感染病例不斷增多，且從開始的散發(fā)病例逐漸出現(xiàn)人與人之間的傳播。最嚴(yán)重的一次流行發(fā)生在2015年5-7月，1例韓國(guó)旅游者感染了中東呼吸綜合癥，回國(guó)后導(dǎo)致韓國(guó)發(fā)生最嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行，186人感染，其中1人在我國(guó)被診斷。截止到2015年12月底，全球已經(jīng)有26個(gè)國(guó)家報(bào)告了1621例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中584例死亡。

點(diǎn)評(píng)：這兩種新的冠狀病毒都能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是致命的急性呼吸綜合癥，MERS冠狀病毒還能引起腎衰竭，病死率較高。盡管非典已在人間銷聲匿跡11年，但它就藏在人類身邊的動(dòng)物中，很可能是在果子貍身上。一旦再次傳入人間，傳播力強(qiáng)，可經(jīng)呼吸道傳播。而MERS冠狀病毒近年來人類感染的病例越來越多，人與人之間的傳播能力逐漸增強(qiáng)，很可能成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種疾病。因此被專家們選入8種致命疾病的列表之中。多途徑傳播的“腦剖殺手”

尼派病毒性腦炎

1997年，馬來西亞一家養(yǎng)豬場(chǎng)工人發(fā)生病毒性腦炎暴發(fā)，1例病人死亡。因其臨床表現(xiàn)與乙型腦炎相似，未引起人們注意。第二年疾病再次暴發(fā)，并且傳播到新加坡。1998年-1999年，馬來西亞和新加坡共報(bào)道了283例病人，109例死亡，病死率近40%，所有患者都有與豬接觸的歷史。醫(yī)生們?cè)诓∪梭w內(nèi)沒有找到乙型腦炎病毒，卻找到了一種新的副黏液病毒。因?yàn)檫@種病毒首先從馬來西亞尼派城死亡病例中分離得到，故命名為尼派病毒。2001年，尼派病毒性腦炎在孟加拉國(guó)出現(xiàn)，以后幾乎每年都有疾病暴發(fā)。患者不僅有腦炎的表現(xiàn)，還會(huì)發(fā)生肺炎，而且出現(xiàn)人與人間的傳播，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染，甚至也有通過水果等食物傳播的病例發(fā)生，病死率高達(dá)70%以上。

點(diǎn)評(píng)：盡管尼派病毒性腦炎僅在東南亞少數(shù)國(guó)家小范圍流行，但是目前發(fā)現(xiàn)，尼派病毒的天然宿主是蝙蝠，可以感染豬、馬、羊等多種家畜，直接或間接導(dǎo)致人類感染，且可通過呼吸道、接觸病人的血液體液，甚至吃了被蝙蝠污染的水果等多種途徑傳播，病死率高。因此，也被專家們選入8種最危險(xiǎn)的疾病之一。

急性病毒性出血熱“三劍客”

拉沙熱

1996年，在尼日利亞拉沙地區(qū)先后有3名護(hù)士出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽痛和全身出血癥狀，其中2人死亡，1人送往華盛頓得救。醫(yī)生們從她們的血液中分離出一種新的病毒，命名為拉沙病毒，引起的疾病被稱為“拉沙熱”。

拉沙病毒的自然宿主是嚙齒類動(dòng)物（多乳鼠），初期通過嚙齒類動(dòng)物感染人類，然后即可通過接觸病人的血液、尿和分泌物導(dǎo)致人與人之間的傳播，尤其容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。大約80%的感染者無癥狀，20%的感染者發(fā)生出血熱癥狀，嚴(yán)重病例可導(dǎo)致肝、腎損害和出血性休克。近20年來，拉沙熱主要在剛果民主共和國(guó)、幾內(nèi)亞、馬里、塞內(nèi)加爾等西非國(guó)家流行，整個(gè)西非每年大約有30萬-50萬人患病，5000人死亡，歐美等國(guó)家到西非的旅行者常被感染。

裂谷熱

裂谷熱是由裂谷熱病毒引起的，屬于人-畜共患病，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，主要感染羊、牛等動(dòng)物，但也能傳染人。人感染后的主要癥狀是發(fā)熱、頭痛、疲勞、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊；嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致出血、休克、腦炎、肝炎甚至是死亡。該病首先發(fā)生在東非大裂谷內(nèi)的肯尼亞立夫特山谷，因此被命名為“裂谷熱”。

1912年，裂谷熱在非洲肯尼亞立夫特山谷的羊群中首次流行，造成90%的羊羔死亡。1930年，裂谷熱又在該地區(qū)另一農(nóng)場(chǎng)流行，導(dǎo)致3500只羊羔和1200頭母羊在7周之內(nèi)死亡。隨后，幾乎所有處理過病畜尸體的獸醫(yī)、農(nóng)場(chǎng)工人都被感染。1931年病毒被分離出，從那時(shí)起，非洲一些國(guó)家不斷有疫情發(fā)生。1977年裂谷熱傳播到埃及南部，導(dǎo)致成千上萬的家畜死亡，20多萬人患病，600多人死亡。近年來，裂谷熱的疫情發(fā)生率增加，在非洲幾乎每年都有疫情發(fā)生，造成大量牲畜死亡和人類病例，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為生物戰(zhàn)劑之一和A類疫病，也在本次會(huì)議上被專家們選入8種致命疾病之一。

克里米亞-剛果出血熱

克里米亞-剛果出血熱最早發(fā)現(xiàn)于1944年前蘇聯(lián)克里米亞，并定名為克里米亞出血熱。1956年又在比屬剛果（現(xiàn)在的扎伊爾）流行，并從1例患病兒童的血液中分離到引起這種疾病的病毒，因此被命名為克里米亞-剛果出血熱病毒。

克里米亞-剛果出血熱是一種比較嚴(yán)重的病毒性出血熱，主要表現(xiàn)為高燒、頭痛、頸部疼痛和僵硬、背痛、眼痛、嘔吐、腹瀉、咽喉痛，然后出現(xiàn)肝臟腫大、嗜睡和意識(shí)混亂，病死率達(dá)10%-40%。克里米亞-剛果出血熱病毒主要通過蜱蟲和家畜傳播給人類，接觸感染者的血液、分泌物、器官或其他體液，可造成人際傳播，大多數(shù)病例發(fā)生在從事畜牧行業(yè)的人中，如農(nóng)業(yè)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)。

克里米亞-剛果出血熱在全球流行范圍較廣，在非洲、歐洲、亞洲的許多國(guó)家中都有流行。1965年，我國(guó)新疆巴楚縣發(fā)現(xiàn)11例克里米亞-剛果出血熱病人，其中10例死亡。1965年到2002年，巴楚縣共報(bào)道230例克里米亞-剛果出血熱病例，平均每年發(fā)生6例。1997年，新疆準(zhǔn)噶爾盆地發(fā)生克里米亞-剛果出血熱疫情，26人發(fā)病，4人死亡。近年來，我國(guó)還在新疆、青海、云南、安徽、四川、內(nèi)蒙古、海南等地的家畜、蜱體或人血清中檢測(cè)到克里米亞-剛果出血熱病毒感染。

點(diǎn)評(píng)：拉沙熱、裂谷熱和克里米亞-剛果出血熱都屬于急性病毒性出血熱，不僅可以通過動(dòng)物傳染給人，也能導(dǎo)致人與人之間的傳播。裂谷熱還被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為生物戰(zhàn)劑之一和A類疫病，因此也被專家們選入8種致命疾病之內(nèi)。

專家們挑選出的8種致命疾病有共同的特點(diǎn)：都屬于人一畜共患疾病，病死率較高，且沒有非常有效的治療藥物或疫苗預(yù)防，難以預(yù)防和控制，一旦流行有可能給人類帶來重大災(zāi)難。因此需要對(duì)這些疾病保持高度重視，加強(qiáng)研發(fā)，注意預(yù)防。