預產期將至遲遲不發作，該怎么辦？

什么是預產期？

預產期，是人類妊娠的一個大致平均數，是指從懷孕前的最后1次月經開始算，第280天的日期。以末次月經為起點，人類的妊娠時間平均大約是280天。但是要注意，足月≠預產期，過預產期≠過期。

足月≠預產期

足月妊娠是指37周，只要滿37周就算足月了。事實上，36周以上的胎兒，器官成熟的程度已經和足月妊娠沒多少差別了。

如果有人跟你說，“我就是提前多少多少天就生了”，你一定要問清楚，是比40周提前多少天，還是比37周提前多少天，這個差別很大的，非專業醫生的言論，不要輕信，更不要以訛傳訛。

過預產期≠過期

許多人臨近40周不發作就開始焦慮，主要是擔心妊娠會過期。其實正常妊娠的時限，40周前后是多數妊娠自然分娩的時間，正常情況下，37周到42周發作都是正常的。過期妊娠的時限是超過42周，也就是說，只要沒超過42周都不算過期。

焦慮情緒不利于分娩

很多人臨近預產期不發作就開始焦慮。這個是沒有必要的，寶寶要什么時候出來，我們又控制不了，他（她）愛什么時候出來就什么時候出來。反而，這種焦慮情緒不利于分娩，可能引起子宮收縮的不協調，影響睡眠質量和分娩時的體力。

生孩子是個體力活兒

正常初次分娩的女性，從達到臨產標準開始，平均都要經過10～12個小時才能生下來。這期間，每3～5分鐘一次宮縮，后來每1分鐘一次宮縮，還要不斷用力。這個對體力的消耗是非常大的。尤其對于有些從小養尊處優的女性來說，可能這輩子不會遇到比這件事還累的事情了。不過也不必感到恐懼，因為任何身體無器質性疾病的女性，理所當然都是具備這樣的身體儲備的，并且就算從小沒有干過體力活，好歹我們小時候都是上過體育課的吧，相比古代那些大家閨秀、王公貴族的小姐們，我們的營養條件和身體條件其實是遠遠勝于她們的，她們都能順產，我們有什么理由說不能。但是，在分娩前期，自己給自己增加的焦慮情緒，確實會消耗我們的精力，蠶食我們的體力，這個是不利于分娩的。

子宮收縮不協調，白痛一兩天，分娩無進展。

什么是不協調收縮？正常的宮縮，是有節律性、極性的；不協調的子宮收縮，缺乏極性和節律性。孕婦感覺到宮縮或者疼痛，這樣的宮縮是無效的，不能促進宮口擴張；而且這樣的宮縮，是不能算臨產的。我們經常會聽到XX家屬說：“我當年，生孩子生了幾天幾夜。”如果真的是從臨產發作開始算，生幾天幾夜，人就沒了，醫生是不可能容許那個產婦產程達到幾天幾夜的。正常產程超過24小時不分娩，就算滯產，就必須干預。所謂生了幾天幾夜的人，其實前期多半都是屬于無效宮縮，并沒有真正臨產。無效宮縮不能促進產程進展，卻會耗費我們的信念和體力。

分娩的動因，至今都是沒有研究清楚的。

是什么原因導致分娩發作，又是什么原因使有些妊娠延期發作，這個機制目前是不清楚的。事實上，也沒有必要搞清楚，尤其是對于普通人。基礎研究是科學家們思考的問題，無論是反問自己還是追問醫生，“我為什么不發作？”“我什么時候發作？”，都是沒有意義的。安靜等待，自己留意好胎動，定期檢查，只要胎監、胎動是好的就可以了。

生孩子這事，急不得。

“怎么才能生得更快？”許多產婦會問這個問題。

關于這個問題，我想有兩個層面的含義：

第一，如何能讓產程容易發作；

第二，如何能讓產程更短，不痛那么久。促進發作的方法，現在沒有特效，不過有一些輔助手段，大家可以參考。

飲食調節，促進大便通暢。

排便反射，對分娩會有一定幫助。住院待產的產婦，醫生可能會用肥皂水灌腸的方式，刺激直腸，誘發宮縮。而便秘對分娩是不利因素（不是絕對影響因素）。

刺激乳頭可以誘發宮縮。

這個方法比較安全，也比較有效。刺激乳頭不但可以誘發宮縮，對產后哺乳還有好處。

如何能讓產程更短，不痛那么久這個問題，大家就不要多想了。生孩子這事，急不得，前面提到了著急影響情緒，焦慮情緒影響規律宮縮的問題；從另一層面講，產程太短對胎兒對產婦都是有害的。總產程小于3小時，醫學上稱為急產，急產可能出現的并發癥包括母體的陰道撕傷、宮頸撕傷、會陰裂傷（時間太短，速度太快，會陰來不及擴張和拉長），對新生兒的影響，主要是可能引起產傷，最常見的就是鎖骨骨折。所以生孩子不是越快越好，得小火慢燉。

遲遲不發作會不會胎兒缺氧？

當我們在和醫生交流的時候，每當醫生被問及有關胎兒缺氧窒息的話題，醫生總會和我們打太極，含糊其辭。為什么會這樣？因為這是個概率問題。不管這個概率有多小，但是總會有人中標，醫生是無法預知這個中標的人會是誰，會不會是他眼前這位呢？所以問醫生這些關于概率的問題是沒有意義的。

健康的胎兒，沒有那么容易缺氧的。首先我們要明白這樣一個事實。

多數宮內缺氧，是可以通過觀察胎動和做胎心監護監測的。換句話說，只要胎動好、胎心監護正常、B超提示羊水也夠，胎兒多數是很安全的，無論孕周多少。所以不用過多地關注缺氧的問題，但是也不能忽略缺氧的問題，大家都要在孕晚期學會記錄胎動。

如何數胎動？教科書的建議是，每天選3個相對固定的時段，每次數一個小時胎動（建議餐后數）。實際操作中，我們會參考每個孕婦自己的正常標準，因為每個人對胎動的敏感程度不一樣。如果感覺胎動減少，都建議到醫院就診。正常胎動應該≥6次/2小時。

41周不發作，及時住院待產。

過期妊娠的時限是42周，規定這個時限，是因為超過42周不分娩，胎兒的危險會越來越大。因此產科界統一規定，滿41周不發作，應主動人工干預。但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，醫生都是不會接手的，除非是有其他高危因素或者明確指征。所以沒有到這個時間的人，不要著急，耐心等吧。但是已經到41周沒有發作的人，一定要住院了，過期妊娠的后果可能讓我們10個月的努力付諸東流。