坎坷備孕路，究竟哪里出了問題？

李女士，今年28歲，老公事業(yè)有成，家庭幸福和睦。唯一讓她高興不起來的是，期盼已久的寶寶遲遲沒有到來。說起孩子，難免又要勾起她的傷心事兒。自從和老公結(jié)婚以來，與許多適齡女性一樣，李女士也走上了備孕之路，兩年前順利懷上了寶寶，一家人別提多開心。誰料在懷孕剛滿5個(gè)月的時(shí)候，有次她閑不住，就做起了家務(wù)活，拿起拖把拖了幾下地，突然就覺得下身有股熱流流出，但是肚子卻沒有疼痛的感覺。驚慌之下她急忙打電話給老公，送到醫(yī)院后，醫(yī)生告知胎兒保不住了。

第一次流產(chǎn)讓李女士傷心不已，她想不明白自己沒有磕著碰著，只是拖個(gè)地而已就能動(dòng)了胎氣？心情恢復(fù)后，李女士和丈夫重整旗鼓，再次踏上了備孕路。去年，李女士如愿又懷上了寶寶，因?yàn)樯洗蔚慕逃?xùn)，一家人堅(jiān)持不能讓她再累著。老公讓她辭了工作，安心在家養(yǎng)胎；為了照顧李女士，婆婆也搬過來負(fù)責(zé)她的飲食起居。李女士整個(gè)孕期不是躺著就是坐著，家務(wù)活什么的婆婆一概不許她插手，李女士看在眼里內(nèi)心覺得很愧疚。

有次婆婆出去買菜，李女士在客廳看電視，聽到衛(wèi)生間里洗衣機(jī)的嘀嘀聲，猜想應(yīng)該是婆婆洗的衣服洗好了，于是想幫婆婆把衣服晾上。剛把衣服抱到陽臺，還沒來得及晾上去，李女士就覺得肚子不舒服，有明顯的墜脹感。等婆婆回來及時(shí)把她送到醫(yī)院，結(jié)果卻是：宮口已開，羊膜囊鼓在陰道里。孩子又沒了，比上次流產(chǎn)還早了10來天。這樣的打擊讓李女士無法承受。經(jīng)過這次，婆婆開始埋怨她太嬌氣，為抱孫子這事沒少給李女士冷言冷語。對于再孕，李女士已經(jīng)心生畏懼。

迫于被“催生”的無奈，李女士這次找到了我，通過詢問病史，她才斷斷續(xù)續(xù)道出了前面?zhèn)湓械目部澜?jīng)歷。聽完她的陳述，我初步診斷為宮頸功能不全。她問我還有沒有機(jī)會(huì)生孩子，我只有寬慰她，并對她的病情做進(jìn)一步診斷。

什么是宮頸功能不全？

宮頸功能不全也稱為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。通俗來講，就是產(chǎn)門松了，稍微有一點(diǎn)推力就能打開，然后就關(guān)不上了。

有這種病癥的女性，她們宮頸中纖維組織及平滑肌含量偏少，或是功能受損導(dǎo)致宮頸呈病理性擴(kuò)張、松弛。這樣的女性一旦懷孕，早期可能沒有什么癥狀，但隨著孕周的增大，當(dāng)子宮的壓力到達(dá)一定程度，產(chǎn)門就開了。這種情況多發(fā)生在孕24周以前，沒有任何征兆，也沒有宮縮現(xiàn)象，意外的宮口擴(kuò)張?jiān)斐闪鳟a(chǎn)。

宮頸功能不全的原因

宮頸功能不全的發(fā)病率為0.1%～2%，是引起孕中期習(xí)慣性流產(chǎn)以及早產(chǎn)的常見原因。大約1/3的宮頸功能不全是先天因素所致，分娩和人流對宮頸的損傷則是導(dǎo)致宮頸功能不全的主要原因。

宮頸功能不全如何處理？

如果被確診為宮頸功能不全，可在孕14 ～ 18 周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，通過手術(shù)縫合子宮頸，加固宮頸局部的結(jié)構(gòu)，當(dāng)孕周增大時(shí)，能夠承受住胎兒及其附屬物對宮頸的壓力。孕中期還可以根據(jù)孕婦情況行應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)和緊急宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救。術(shù)后孕婦要注意休息，避免勞累，在胎兒娩出前，還要拆除縫線，以免發(fā)生宮頸撕裂。

宮頸環(huán)扎術(shù)對所有的宮頸功能不全都有效嗎？

事實(shí)上并不是這樣。對子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術(shù)后的孕婦，宮頸環(huán)扎術(shù)無預(yù)防早產(chǎn)的作用；對于雙胎妊娠孕婦，宮頸環(huán)扎術(shù)可能會(huì)增加早產(chǎn)和胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)。這幾種情況一般不建議使用宮頸環(huán)扎術(shù)。還有研究報(bào)道稱，對于孕 18～22周的孕婦，如果宮頸管長度 ≤25毫米，可以使用特殊的子宮頸托來減少早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

我向李女士解說了她的病情，讓她心情放松繼續(xù)備孕，在孕13周左右再來做一個(gè)宮頸環(huán)形縫扎手術(shù)。李女士第三次順利懷上孩子，我叮囑她孕期放下心理負(fù)擔(dān)，靜心休養(yǎng)。36周時(shí)，又給李女士做了拆線，避免分娩時(shí)宮頸撕裂。一切按部就班，進(jìn)行得都很順利，李女士整個(gè)孕期小心翼翼，總算老天眷顧，她保胎成功順利生出來一個(gè)可愛的兒子。

坎坷的備孕之路終于告一段落了，孩子的到來給整個(gè)家庭帶來無以復(fù)加的喜悅。李女士說自從有了兒子，老公脾氣越發(fā)好了，婆婆又恢復(fù)了以前的無微不至，和諧美滿的家庭讓她別無他求。

通過李女士的案例，大家不要抱有這樣的誤解：只要有反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)的現(xiàn)象肯定就是宮頸功能不全造成的，做個(gè)縫扎手術(shù)就可以解決問題。事實(shí)上，除了宮頸功能不全，反復(fù)流產(chǎn)的因素還有很多，不能妄下定論，還需要交給專業(yè)醫(yī)生診斷處理。而且，宮頸功能不全的診斷和宮頸環(huán)形縫扎手術(shù)都是非常專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷和處理，都是需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)相應(yīng)信息綜合考慮的。