疫苗接種的禁忌

人類文明的發(fā)展史就是一部不斷同傳染性疾病進行斗爭的歷史，其中免疫接種在這場斗爭中扮演了重要的角色。對體液免疫及細胞免疫功能發(fā)育不完善的各位寶寶來說，預防接種尤其重要。正確規(guī)范的免疫接種是各位父母送給寶寶的最珍貴的禮物。而各種疫苗都有比較嚴格的接種時間，這個時間是根據(jù)寶寶什么時候受某種疾病感染的威脅比較大，以及寶寶從媽媽那里得到的相應疾病抗體水平的降低及消失等情況來決定的。如麻疹疫苗，一般寶寶在出生時會有媽媽給予的胎傳抗體，但到8～9個月時，抗體水平逐漸降低，寶寶感染麻疹病毒的風險明顯增加，這時就要接種麻疹疫苗了。

但在寶寶的疫苗接種問題上，還是有很多爸爸媽媽甚至部分預防接種工作的從業(yè)人員對寶寶及時正規(guī)預防接種的重要性認識不夠，經(jīng)常出現(xiàn)過度擴大預防接種的禁忌證及隨便拖延寶寶的疫苗接種現(xiàn)象。所以清楚明白寶寶預防接種的禁忌證，以及什么時候該暫緩接種非常必要。

那么寶寶在什么情況下不能接種疫苗呢？

寶寶有預防接種的禁忌證時不應接種疫苗。禁忌證是指個體在某種狀態(tài)下接種疫苗后容易出現(xiàn)嚴重不良反應。禁忌證是由寶寶的身體狀態(tài)決定而不是疫苗本身決定的。具體如下：

1過敏

如果寶寶以前接種某種疫苗后曾經(jīng)出現(xiàn)過嚴重的過敏反應，則以后不能再接種該疫苗。嚴重過敏反應表現(xiàn)為嚴重的風團樣皮疹或其他類型皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘不過氣、血壓降低甚至休克。

2免疫抑制

有免疫抑制的寶寶不能接種減毒活疫苗。所以患有先天性免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤等疾病的寶寶不能接種活疫苗。目前我國推行的活疫苗有卡介苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、水痘減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗及口服脊髓灰質炎減毒活疫苗。

滅活疫苗不是免疫抑制寶寶的接種禁忌證，但寶寶可能對疫苗的反應很差，即使接種也不會獲得滿意的免疫保護。

3HIV感染

禁用減毒活疫苗，滅活疫苗不禁用。

寶寶在什么情況下應該推遲疫苗接種？

1.發(fā)熱，感冒初期；

2.中重度急性疾病初期，如肺炎、毛細支氣管炎、輪狀病毒腸炎、手足口病等；

3.免疫抑制劑治療中，如腎病綜合征大劑量激素或者其他免疫抑制劑治療時，腎病綜合征未緩解時；

4.近期使用過血液制品，因為血液制品尤其是丙種球蛋白會干擾體內(nèi)主動免疫的建立，抑制特異性抗體的產(chǎn)生，影響免疫效果。如果近期使用過大劑量免疫球蛋白，建議至少推遲3～6個月再接種疫苗；

5.近期寶寶接觸過急性傳染病，如麻疹、手足口病、流行性腮腺炎、水痘等。寶寶雖然暫時正常，但有可能正處于潛伏期，需要暫時觀察，到過了相應疾病的潛伏期，再予接種；

6.哮喘急性發(fā)作，濕疹爆發(fā)或者要注射的局部有嚴重濕疹時需暫緩接種；

7.早產(chǎn)兒，尤其孕周小于30周的早產(chǎn)兒，出生體重小于1 500 g的新生兒，出生時常合并較嚴重的新生兒疾病（中重度窒息、嚴重感染、急性溶血、黃疸等）應暫緩接種；

以下情況不屬于預防接種的禁忌證：

1輕微疾病情況：

如感冒恢復期、流涕、程度不重的咳嗽、輕度腹瀉都不屬于預防接種的禁忌證。最常見的誤區(qū)是因為寶寶咳嗽就推遲預防接種。實際上，很多寶寶的咳嗽可能是感染后氣道高反應的咳嗽，鼻炎鼻后滴漏所致咳嗽或者過敏性咳嗽，這種咳嗽本來就是一個相對遷延的過程。因此，隨意推遲寶寶的疫苗接種，不及時給寶寶披上這種既有針對性又有效的“防護衣”，讓寶寶沒有充足抗體而暴露在被感染的風險中，實在不是明智之舉。

2輕中度濕疹：

濕疹的特點也是遷延反復，除非近期爆發(fā)嚴重濕疹，或者要注射的局部有嚴重濕疹，才需要暫時延遲接種。

3輕度腹瀉：

如消化不良、過敏性腹瀉、乳糖不耐受性腹瀉都不需要推遲疫苗接種。

4非特異性過敏：

對抗生素過敏以及輕微的雞蛋過敏者都可以接種。嚴重的雞蛋過敏者謹慎接種麻風疫苗及流感疫苗。

5抗生素治療：

抗生素治療不會影響寶寶接種疫苗后的正常免疫反應，不會影響疫苗接種效果，不需要因此推遲接種。

6小劑量激素或霧化吸入激素治療：

有些疾病情況可能需要激素短期小劑量（強的松，<1mg/kg）口服。很多哮喘維持治療的寶寶需要較長時間霧化吸入布地奈德等激素治療，都不屬于疫苗接種的禁忌證，可以按計劃接種疫苗。

7孕周太低，出生體重在2 500 g以上，沒有并發(fā)其他疾病情況的早產(chǎn)兒。出生后可以和正常兒一樣接種疫苗。低出生體重及出生后合并疾病情況的早產(chǎn)兒可以等疾病控制及體重達標后及時補種疫苗。

8寶寶伴有常見的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。只要沒有合并嚴重的臨床情況，都推薦積極預防接種，這樣會給寶寶更可靠周全的免疫，減少寶寶罹患肺部感染的概率。