宮外孕為什么沒那么容易死人？

什么是宮外孕？

顧名思義，宮外孕就是指妊娠發生在子宮腔以外的部位，包括子宮腔以外的任何部位，其中最常見的是輸卵管妊娠，占宮外孕的95%左右，另外還包括：宮頸妊娠、剖宮產術后的瘢痕妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠……以及最近報道過1例的肝臟等罕見部位的妊娠。

宮外孕為什么危險？

簡單點說，就是因為它會出血，會大出血，而且是看不見的大出血（不是陰道流血，因為陰道流血看得見，容易被發現，因此并不可怕）。

妊娠是由胚胎和支持胚胎發育的胎盤絨毛等附屬結構構成的。胎盤絨毛有個特點，其滋養細胞能侵襲性生長，具備部分惡性腫瘤細胞的血管侵蝕能力，它的附著部位，必然血供豐富、血管叢生。無論是這個妊娠發生死亡流產，或是由于妊娠長大撐破其所在的部位，都可能引起出血。如果涉及動脈血管出血，其出血量和速度還比較兇險。

什么樣的人可能得宮外孕？

任何育齡期女性，均有可能患宮外孕！在此不得不強調一下這里“育齡期”的概念，凡是還能來月經的女性，都被包括在內，14、15歲的小女孩，50多歲還未完全絕經的圍絕經期婦女，都不能幸免。不要信誓旦旦地說“不可能，我們采取了xxx措施”，不管怎樣，只要是育齡期女性，只要有過性生活，不論你是發生在1個月前還是2個月前甚至有的是3個月前，先查個HCG再說吧！

什么時候需要懷疑宮外孕？

宮外孕的典型臨床表現：停經、腹痛、陰道流血！然而，宮外孕早期與正常宮內妊娠早期一樣，是無法被發現妊娠部位的，也可以沒有任何癥狀。因此，宮外孕也可以沒有停經、沒有腹痛、沒有陰道流血！

為什么宮外孕沒那么容易死人？

因為宮外孕死人，往往死于無知，對宮外孕的無知，或是這個宮外孕懷得太奇葩，醫生也無知了，認不出來，跑錯了科室（比如上文所提到的1例被成功救治的肝臟妊娠）。回顧那些因宮外孕意外死亡的案例，往往患者本人都缺乏對宮外孕這個概念的認識，她們甚至從不知道有“宮外孕”這回事，往往因休克暈厥而被發現，就診時或已回天乏術。回顧臨床上那些一來醫院就表現為失血性休克的案例，往往都是那些壓根沒考慮到自己可能懷孕，或把異常陰道流血當作來月經的女性。令我印象頗為深刻的是幾個還在上中學的女孩，因暈厥被送往醫院，發現竟然是宮外孕破裂失血性休克。有一個竟然是在網吧玩游戲暈倒了被網管送來的！

既然已經開始懷疑宮外孕，就沒什么可糾結或擔心的了

經常會遇到一些“糾結型”宮外孕的患者，懷揣各種擔心。

1擔心宮外孕會大出血死人。拿腹腔內各種類型宮外孕來說（包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等），死人之前必然有腹腔內出血，腹腔內出血必然會有腹痛。這是板上訂釘的事情，沒什么可糾結的，我不相信一個智力正常，且知道自己可能發生宮外孕的人，都已經肚子痛了還傻得呵呵的不知道去醫院檢查。

2擔心宮外孕影響以后生育的問題。人們總是想對未來可能發生的不利結局干點啥，以為能彌補點什么。我不得不把冰冷而殘酷的現實裸露在大家眼前。

就輸卵管妊娠而言，之所以會發生輸卵管妊娠，最常見的原因就是輸卵管本身通而不暢，就算是純偶然因素導致的輸卵管妊娠（宮外孕前輸卵管本身是好的），現在發生輸卵管妊娠了，這輸卵管的質量同樣大打折扣了。已經是輸卵管妊娠了，怎么搞，這條輸卵管的質量也不會很好的，以后能不能懷，會不會再宮外孕，這都是撞概率的事情，認命吧，好好把這次的問題解決好才是你該擺的正確態度。

3如何解決這個問題，保守治療？手術？留不留輸卵管？這些也都是令人糾結和擔心的問題。這事兒要是對那些被發現時已經有失血性休克表現的宮外孕患者而言，就沒有任何糾結的余地了。你說你還有什么可糾結的，還有啥讓你不滿足的？死也死不了了，治療方式還有得選，多好的結果啊！

宮外孕并不意味著不能再生育

輸卵管妊娠之后，確實再次發生輸卵管妊娠的概率有所提升，不過只要盆腔情況還好，輸卵管質地還好，只要有一條輸卵管有功能，都是可以自然懷孕生育的。曾因為宮外孕切除過一次輸卵管的女性，再次懷孕是宮內孕的并不少，有的實在不想生了，還在懷，還來做人工流產，這種事情見得太多了。如果雙側輸卵管條件都不好，就沒那么幸運了，不過也不必絕望，只要卵巢功能是好的，這類女性選擇試管嬰兒的成功率還是蠻高的。