嬰兒濕疹的好發因素與防治

導讀：

嬰兒濕疹好發于小嬰兒，多發生于生后1～3個月，1歲半以后大多逐漸自愈，部分患兒延至兒童期，其中一部分發展為特應性皮炎。反復發作的皮膚損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活質量。

夏天是是嬰兒濕疹的高發季節，嬰兒因瘙癢而哭鬧不安。嬰兒濕疹是由多種內外因素引起的、與變態反應有密切關系的皮膚病。其好發于小嬰兒，多發生于生后1～3個月，1歲半以后大多逐漸自愈，部分患兒延至兒童期，其中一部分發展為特應性皮炎。反復發作的皮膚損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活質量。小兒時期以嬰兒濕疹最為常見， 1%～3%嬰幼兒患此病，其次是兒童濕疹。

嬰兒濕疹發生率和媽媽有關

嬰兒濕疹是常見的由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。病因較復雜，有時很難確定明確具體的病因。小兒的過敏體質，易發生過敏是重要原因。近來有數據統計顯示，母親“受教育程度”與嬰兒濕疹的發生顯著相關。所謂“受教育程度”即母親對嬰兒濕疹知識的了解。受科普程度越高，濕疹的發生率越低。在這個過程中，醫生的建議（患者教育工作）非常重要。兒婦醫生應該為年輕媽媽普及一些基本的防治知識，例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期過敏原的暴露等，生后如何合理地護理、喂養嬰兒，從而降低濕疹的發生率。

避免有害的外界因素

雖然孕期基礎已經打下不可重來，但是出生后的外界因素是可以避免的，而諸多因素可以導致嬰兒濕疹發病率的上升。食入性變應原在嬰兒濕疹的發病和進展中的作用已經得到肯定：生后4個月內添加不同種類的輔食，濕疹發生的危險性較未添加者高1.6倍，且慢性復發性濕疹的危險性增高。故生后應提倡母乳喂養，堅持純母乳喂養達4～6個月，不能母乳喂養者應添加水解蛋白配方奶粉，4個月內不添加任何種類輔食。吸入性變應原的作用尚不明確，但有研究顯示，出生頭2周很可能是關鍵的“發育窗口期”，在這段時間里接觸細菌等很有必要。如果小兒在過于干凈的環境下，對粉塵、花粉等空氣變應原的接觸率低，會妨礙小兒培養天然免疫力。經常低劑量地接觸粉塵、花粉等空氣變應原有可能會誘導免疫耐受，從而降低嬰兒濕疹的發病率。護膚品及洗滌用品的選擇可能與嬰兒濕疹的發病有關，在嬰兒家庭的日常護理中應該給予關注，以避免因其刺激誘發或加重嬰兒濕疹。另外，濕疹患兒接種疫苗后出現皮疹反應比率增加，可能與疫苗接種后改變機體細胞因子的分泌狀態，影響Th1/Th2平衡狀態有關。因此，嬰兒接種疫苗后出現皮疹等不良反應時應注意觀察，看是否有加重或誘發嬰兒濕疹的可能，并做好預防。

嬰兒濕疹的防治

因嬰兒濕疹多數是由食物過敏引起，防治濕疹一方面是要減少過敏原暴露，另一方面還要刺激免疫系統產生耐受，于是近年來益生菌作為一種新型免疫調節劑引發了人們更多的關注。益生菌可令IL-4細胞因子分泌細胞水平顯著降低，IFNγ/IL-4比值升高，改變濕疹患兒Th1/Th2平衡狀態。研究顯示，母親懷孕后期和（或）產后預防性服用益生菌，嬰幼兒濕疹發生率可降低近78%。濕疹患兒體內梭狀桿菌含量明顯增高，雙歧桿菌含量明顯減低，而正常兒童腸道菌群以乳酸桿菌和雙歧桿菌為主。研究表明：過敏的人體內這種益生菌數量遠低于健康體質，這正是發生過敏反應的先決條件。因此，保持小兒腸道內這種益生菌數量充足，即使接觸過敏原也會減少過敏反應。所以應選用主要含該兩種菌種的益生菌制劑，如金雙岐（雙歧桿菌三聯活菌）、媽咪愛等補充較為合適。