“最佳醫院京滬過半”不是醫療吐槽點

復旦版中國最佳醫院排行榜，2015年11月15日在上海發布。在榜單的前十名最佳醫院中，京滬大醫院席位過半。醫院與醫院之間的差距也是一目了然：即便前十佳中，第一名與第十名的百分制總分差距也接近60分。

能力與口碑俱佳的大醫院，在中國卻是鳳毛麟角。各色榜單排來排去，無非是些熟悉的老名字。大醫院人滿為患，說白了三個因素使然：一是醫療慣性，這里有患者及家屬的從眾心理在作祟；二是大醫院馬太效應，強者愈強；三是基層診療系統捉襟見肘，逼著患者去大醫院。據說自2010年首個中國最佳醫院排行榜發布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫院都在北上廣，都是特大型、頂尖級別醫院，而這些醫院本已人滿為患，經排行榜推波助瀾，更不利于分流患者，不利于“分級診療”。這個擔心不無道理，大醫院過勞死，小診所閑得慌。

不過，仔細推敲一下，這樣的擔心也近乎杞人憂天。一來，在媒體與信息多元的時代，中國各家醫院的“行情”，并不神秘。換句話說，沒有這個榜單，十佳或者百佳醫院也早在民眾口碑中成了定量。二來，即便以國際慣例考量，大醫院落腳于大城市也是普遍的。問題是，最好的醫院集中于大都市，如果基層醫院過硬，也沒有任何問題。

大城市有大醫院，用以兜底疑難雜癥或者罕見病，這是再正常不過的事情。而醫托的問題，醫鬧的心病，乃至“最佳醫院京滬過半”的糾結，說到底，其實都是醫療資源不均衡。此前，《關于推進分級診療制度建設的指導意見》發布，要求到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。不過，“大病不出縣”的目標要實現，其實并不在于有多少頂級醫院被“稀釋”下去，而在于既有醫療格局中，如何把基層診療機構做大做強。小醫院、小門診太“小”，小到讓人不放心、不安心——這才是中國式醫療癥結的關鍵。

（鄧海建/文，摘自《金陵晚報》）