前列腺增生咋診斷

前列腺增生是高齡男性臨床常見病，隨著社會人口老齡化日益嚴重，前列腺增生發病率也逐年升高，目前已成為我國老年醫學的重要研究課題。前列腺增生是一種進行性疾病，臨床主要表現為尿頻、尿急、尿液殘留，雖然短期內不會危及患者生命，但是嚴重影響其生活質量。

既然前列腺增生的發病已經十分普遍，那么對前列腺增生進行診斷就很重要。前列腺增生診斷的主要方法有以下幾種：

1.直腸指檢直腸指檢(簡稱“肛檢”)是最簡單易行但又非常重要的實用診療技術，可初步了解前列腺的大小、硬度，有無結節、粘連，精囊可否觸及，直腸內有無異常腫塊等情況。前列腺增生肛檢的首診確診率在78%以上。其缺點是無法全面、完整地了解前列腺可能出現的較小病灶。肛裂、痔瘡患者可先行局麻擴肛，使肛門括約肌放松后再做直腸指檢，防止損傷加重。

2.B超檢查前列腺B超檢查可分為經直腸、經腹、經尿道和經會陰四種途徑，可觀察到前列腺本身病變情況及有無膀胱結石、腫瘤等并發癥，其中以經直腸和經腹兩種途徑較為常用，并且檢查結果較為精確。有學者報道應用非侵入性腹部B超檢查膀胱小梁樣改變，以評估膀胱出口梗阻嚴重程度，與膀胱鏡在判斷和分級結果上差別不大，因此可作為替代手段。

3.尿動力學檢查由于前列腺增生基本的病理改變是膀胱出口梗阻和膀胱功能改變，這些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失調的疾病，屬于尿動力學研究的主要病變之一。尿動力學是借助流體力學和電生理學的基本原理、方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，以了解尿路輸送尿液的功能、機制以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學變化，是確診膀胱出口梗阻的金標準。另外，充盈性膀胱測壓、尿道壓力圖及壓力-流率同步檢查對尿道梗阻和尿肌功能的診斷和評估具有較大的參考價值。

4.血清前列腺特異抗原檢測血清前列腺特異抗原是前列腺上皮細胞合成和分泌的蛋白，作為前列腺最重要的功能學指標常用于前列腺癌的篩查。急性尿潴留是前列腺增生的嚴重并發癥，了解急性尿潴留的發生率有助于正確判斷前列腺增生的進程。一組大樣本隨機對照試驗研究前列腺增生患者110個指標與急性尿潴留的相關性，經分析認為血清前列腺特異抗原是預測急性尿潴留的最佳獨立變量，血清前列腺特異抗原高時急性尿潴留的風險也大。隨著研究的深入，血清前列腺特異抗原的價值將逐漸受到專家的重視。