中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征的效果評價

顧克輝

（皋蘭縣人民醫院，甘肅　皋蘭　730200）

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中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征的效果評價

顧克輝

（皋蘭縣人民醫院，甘肅皋蘭730200）

摘要：目的：探討中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征的效果。方法：選取在皋蘭縣人民醫院醫治的82例成人原發性腎病綜合征患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組各41例。其中對照組給予常規西藥治療，觀察組給予中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療。療程結束之后進行兩組的療效對比以及兩組常出現的副作用情況比較。結果：觀察組患者的治療的總有效率為92.68%，對照組患者治療的總有效率為75.61%，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組；同時觀察組各項副作用的出現人數均少于對照組（p＜0.05）。結論：中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征具有顯著的療效，且能夠降低副作用的出現幾率。

關鍵詞：中藥辨證分型；糖皮質激素；成人原發性腎病綜合征

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.025

腎病綜合征在臨床中較為常見，在各年齡人群中都能發病，其實質是一種原發性腎小球疾病。臨床上大多表現為低蛋白質、高脂血癥以及大量蛋白尿等癥狀，其病因復雜，癥狀嚴重，對臨床醫治造成很大的壓力[1]。目前，大多通過糖皮質激素等藥物進行治療，但并不能從根本上對腎病綜合征患者進行治療，病情易于反復，療效不理想。有關研究表明，分階段的重要辨證治療不僅能夠增加糖皮質激素的治療效果，而且也能夠減少其副作用，將兩者聯合起來，對治療成人原發性腎病綜合征具有很好的療效。本研究以82例成人原發性腎病綜合征患者作為研究對象，以觀察中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在皋蘭縣人民醫院進行治療的82例成人原發性腎病綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組各41例。其中對照組患者23例男性，18例女性，年齡20～61歲，平均年齡（35.29± 12.01）歲，浮腫8例，肢體困重10例，腰肌酸痛13例，眩暈4例，少尿6例；觀察組患者21例男性，20例女性，年齡18～65歲，平均年齡（36.10±11.56）歲，浮腫6例，肢體困重12例，腰肌酸痛11例，眩暈4例，少尿8例。兩組患者在性別、年齡、平均年齡等臨床基本資料上差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準

1.2.1納入標準

（1）所有患者均通過原發性腎病綜合征診斷；（2）患者符合糖皮質激素治療條件；（3）患者符合脾腎氣虛辨證標準；（4）原發性腎病綜合征初次或者復發患者；（5）對研究知情，自愿簽字同意配合治療者。

1.2.2排除標準

（1）不符合納入標準者；（2）對藥物過敏者；（3）患有心、肝腎等嚴重原發性疾病者；（4）特殊人群，例如孕婦、哺乳期婦女；（5）對治療不配合，不按規定用藥者。

1.3治療方法

對照組患者給予常規西藥治療，具體療法為：醋酸潑尼松片，1 mg/kg，每日早上八點左右服用，連續服用1個月后減量，每0.5個月減量10 mg，減到10 mg后繼續服用1.5個月，治療總療程為5個月；同時給予高血脂患者實施非諾貝特片，3次/d，高血脂癥好轉后停用；潘生丁片50 mg，3次/d，無蛋白尿后停用。

對照組患者在此基礎上，加以中藥進行辨證治療：對風水內侵型腎病綜合征患者選取越婢加術湯進行治療，藥方主要為生姜皮10 g、麻黃7 g、浮萍15 g、益母草15 g等中草藥組成；對于腎氣虧虛型腎病綜合征患者選用濟生腎氣湯進行治療，藥方主要為生地20 g、人參10 g、黨參30 g、牛膝20 g等中草藥組成；對于脾腎陽虛型腎病綜合征患者選用真武五苓湯進行治療，其藥方主要為白術15 g、豬苓15 g、腹皮12 g、車前子30 g等中草藥組成；對于肝腎陰虛型腎病綜合征患者選取杞菊地黃二至丸湯進行治療，其藥方主要為地黃30 g、菊花10 g、益母草15 g、女貞子20 g等中草藥組成，上述中藥均為水煎服，1 d 1劑，2次/d,連續治療5周。

1.4觀察指標及療效評估指標

1.4.1觀察指標

觀察兩組患者治療效果，并對兩組患者治療期間不良反應發生率進行分析。

1.4.2療效評估指標

（1）水腫等臨床癥狀完全消失，在24 h之內尿蛋白定量持續小于0.2 g，血漿總膽固醇基本正常，為完全緩解；（2）水腫等臨床癥狀基本消失，24 h內尿蛋白定量在大于0.2 g小于0.5 g，血漿總膽固醇接近正常，為基本緩解；（3）水腫等臨床癥狀明顯好轉，24 h里奶蛋白定量大于0.51 g小于2 g，血漿總膽固醇有所改善；（4）水腫等臨床癥狀無明顯變化，24 h之內奶蛋白定量大于2 g，為無效[2]。其中總有效率=（完全緩解+基本緩解+有效）/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用統計學應用軟件SPSS19.0進行數據分析，其中計數資料（%）采用檢驗，計量資料（x+s）采用t檢驗，若p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的療效對比

療程結束后，觀察組患者完全緩解22例，基本緩解8例，有效8例，無效3例，總有效率為92.68%；對照組患者完全緩解12例，基本緩解10例，有效9例，無效10例，總有效率為75.61%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（p＜0.05）。

2.2兩組患者治療中發生的副作用比較

通過對兩組患者治療過程中副作用出現情況進行記錄表明，觀察組患者在上消化道出血、失眠、月經不調以及柯興氏面容的發生率均顯著低于對照組（p＜0.05）（詳見表1所示）。

表1　兩組副作用發生情況分析

3　討論

成人原發性腎病綜合征作為臨床上的常見病和多發病，其病因十分復雜，大多臨床表現為高凝血質、水腫等癥狀，目前大多采用西藥治療[3]。采用激素及細胞毒藥物等西藥進行治療，雖然取得了一定的療效，但是治標不治本，患者病癥復發率高。而且，由于長期服用藥物，導致患者過度依賴激素，出現多種副作用，給患者帶來非常嚴重的影響。近年來，隨著對中醫學的研究不斷加深，通過研究發現[4]，中西治療方法相結合能夠減少藥物的副作用，還能夠增強治療效果。糖皮質激素在治療腎病綜合征疾病上具有很好的療效，但因為其副作用大，治療不徹底，給醫生和患者帶來很大影響；而中藥能夠很好地降低其副作用發生率，提高治療的療效，且不怕患者長期服用，從根本上治療患者疾病。將中西醫相結合，不僅能夠解決西藥對人體副作用大的問題，而且也能夠提高治療效果。本研究通過將中西醫結合治療和常規西藥治療結果相對比表明，中藥辨證分型聯合糖皮質激素在治療腎病綜合征上不僅具有顯著的療效，而且減少了副作用，降低了病癥的復發率。

4　結束語

中藥辨證分型聯合糖皮質激素治療成人腎病綜合征具有顯著的療效，且減少了治療過程中和結束后的副作用，具有廣泛的應用推廣價值。

參考文獻：

［1］徐丹.聯用糖皮質激素和中藥湯劑治療

原發性腎病綜合征的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，21 （14）：183-184.

［2］邢朝年.中藥聯合糖皮質激素治療成人原發性腎病綜合征增效減毒作用的臨床研究［D］.成都：成都中醫藥大學，2011.

［3］梁勇.糖皮質激素治療前后成人原發性腎病綜合征證候演變規律的研究［D］.成都：成都中醫藥大學，2006.

［4］成世立，楊杰鳳.皮質激素聯合中藥治療原發性腎病綜合征的療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，19（06）：463-465.

作者簡介：顧克輝（1972-），男，漢族，甘肅白銀人，大學本科，副主任醫師，主要從事內科疾病的中西醫結合診斷及治療。

收稿日期：2015-11-25

中圖分類號：R586

文獻標識碼：A