珍“膝”要趁早

艾 理

珍“膝”要趁早

艾 理

如果誰(shuí)家的長(zhǎng)輩從來沒有關(guān)節(jié)痛，那他（她）就是人群中最幸運(yùn)的20%之一！

膝關(guān)節(jié)痛是中老年人不可回避的話題，其中最常見的病因是骨性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)你的年齡在40歲以上，出現(xiàn)上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)痛、下蹲困難、膝關(guān)節(jié)腫脹、突然的膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、走路打軟腿、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)響動(dòng)不適且遷延不愈，那么你就可能患了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一定不能大意。關(guān)節(jié)專家強(qiáng)調(diào)，若能早些養(yǎng)護(hù)，能明顯延緩關(guān)節(jié)老化的速度。

01 老關(guān)節(jié)，八成痛

數(shù)據(jù)顯示，在60歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率超過80%。正邁向老年化社會(huì)的我國(guó)，更是有1.5億人之多正遭受骨關(guān)節(jié)炎的折磨。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)炎，有時(shí)也叫做增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病或骨關(guān)節(jié)病，患者以老年人居多。老百姓常認(rèn)為的“骨質(zhì)增生”“滑膜炎”就是此病，主要影響負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、腰椎等處，其他小關(guān)節(jié)也會(huì)逐漸被波及，癥狀多為局部，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)可能發(fā)生變形，并長(zhǎng)出骨刺，還會(huì)有小塊的骨或軟骨脫落，導(dǎo)致更嚴(yán)重的疼痛和損傷。

骨關(guān)節(jié)炎不是老年人的專利。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示，在年輕的白領(lǐng)中，四成女性患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，年輕女性愛穿的高跟鞋、長(zhǎng)靴最容易損傷膝關(guān)節(jié)。

值得注意的是，到骨關(guān)節(jié)專科看病的人大多數(shù)已經(jīng)不是普通的關(guān)節(jié)痛。有些膝關(guān)節(jié)病人病程久，髕骨已經(jīng)嚴(yán)重磨損，里面的軟骨已近乎完全脫落，這些病人通常下肢無力，稍稍走路就疼痛不已，如果不愿以輪椅代步，就只能進(jìn)行手術(shù)治療了。

專家介紹：“中老年人的關(guān)節(jié)痛其實(shí)完全可以從日常生活中加以預(yù)防，最常見的膝關(guān)節(jié)痛如果能及早發(fā)現(xiàn)問題，積極養(yǎng)護(hù)，勝于任何藥物治療。”

02 讀懂膝關(guān)節(jié)求救信號(hào)

膝關(guān)節(jié)早期退化的時(shí)候，通常不紅不腫，平時(shí)走路也不痛不癢。如何能更早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的求救信號(hào)呢？

疼痛：一是不明原因的上樓痛或下樓痛。為何只有上下樓梯才能感覺到隱隱作痛？這是由膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)決定的。膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成，連著上面大腿的是股骨，連著下面小腿的是脛骨，中間是髕骨。走平路時(shí)，身體的負(fù)重主要從股骨下傳到脛骨，關(guān)節(jié)中間的髕骨彎曲度小，負(fù)重比較輕，所以并無痛感。而上下樓梯時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度大，反復(fù)地彎曲、伸直，髕骨負(fù)重明顯增加，并且磨損也加重。我們的關(guān)節(jié)面本來有光滑的軟骨保護(hù)，還有一些起潤(rùn)滑作用的關(guān)節(jié)液，但隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨逐漸變得毛糙。這時(shí)候，如果關(guān)節(jié)負(fù)重大、頻繁摩擦，就會(huì)刺激軟骨下的神經(jīng)末梢，我們自然能感覺到疼痛。二是平時(shí)不按不痛，一按就痛。這同樣說明軟骨表層已經(jīng)變得毛糙，收到按壓后不能馬上回彈，對(duì)髕骨的緩沖與保護(hù)作用下降，也是膝關(guān)節(jié)的求救信號(hào)。

關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷、著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽著彈響。

膝軟：也叫打軟腿。表現(xiàn)為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，發(fā)生欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

“膠著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)兒之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。例如，平日坐公共汽車的時(shí)候，患者往往需要提前一站站起來活動(dòng)關(guān)節(jié)，適應(yīng)一下，才能下得了汽車。

03 單腿下蹲，判斷膝關(guān)節(jié)好壞

關(guān)節(jié)外科專家總結(jié)出了一個(gè)簡(jiǎn)便易行能很好地判斷膝關(guān)節(jié)健康狀態(tài)的測(cè)試動(dòng)作——單腿下蹲。這個(gè)測(cè)試省時(shí)、省錢，不需要到醫(yī)院，自己在家里就可以完成。具體方法如下：

在沒有任何負(fù)重，也不借外力的情況下，一條腿站立，膝蓋稍微彎曲，另一條腿彎曲，腳尖略高于地面，保持這一姿勢(shì)，然后整個(gè)身體盡量往下蹲，下蹲宜緩慢進(jìn)行，盡可能保持身體平衡。幾秒種后，再站立，回到初始姿勢(shì)。

部分人因?yàn)樯眢w平衡性不佳，導(dǎo)致整套動(dòng)作無法連貫完成，這是正常的。也有些人因?yàn)槠饺蔗槍?duì)肌肉力量的鍛煉不夠，下蹲的過程中加壓過度，短時(shí)不耐受，出現(xiàn)酸脹現(xiàn)象，這也很常見。

關(guān)鍵是注意在下蹲的過程中，膝關(guān)節(jié)有無感到疼痛，只有痛才意味著不正常。

04 且行且珍“膝”

發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有“微恙”時(shí)是最佳的治療時(shí)機(jī)，一定要引起重視，積極對(duì)待。比起之后痛得無法走路乃至要?jiǎng)邮中g(shù)，這時(shí)一些簡(jiǎn)單的養(yǎng)護(hù)措施可謂事半功倍。

四個(gè)關(guān)節(jié)操

1.搓揉膝蓋：坐端正，兩手搓熱后揉搓膝關(guān)節(jié)，左、右各做30次，以膝蓋微微發(fā)熱為宜。然后用雙手大拇指或食指按揉陽(yáng)陵泉（位于小腿脛骨小頭前下方約1寸處），左右各按揉10～15次。

2.抱膝貼胸：鍛煉者站直或仰臥均可，以個(gè)體舒服、輕松為準(zhǔn)。抬起右腿，雙手抱膝，用力使膝蓋最大限度貼近胸部并保持幾秒鐘；再抬左腿重復(fù)。左右各做10～15次。

3.屈膝下蹲：鍛煉者兩腿開立，與肩同寬，雙手扶膝，緩緩下蹲。下蹲時(shí)，臀部盡量貼緊小腿，稍停片刻，再緩慢起立，如此反復(fù)做5～10次。

4.蹬自行車：鍛煉者仰臥躺在床上，雙腿抬高，模仿騎自行車的動(dòng)作，雙腿輪流做屈伸運(yùn)動(dòng)大約30秒；休息片刻后繼續(xù)。可做3～5次，注意不要用力過猛。

四種止痛法

若感覺膝關(guān)節(jié)疼痛有加重趨勢(shì)，來不及看醫(yī)生，可以先行止痛。

1.注意休息：抬高患肢，讓膝關(guān)節(jié)得到放松和休息，同時(shí)可用熱敷來緩解疼痛。

2.點(diǎn)揉痛點(diǎn)：找到膝關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)，用拇食和食指指腹在痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)揉，痛點(diǎn)多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、髕骨上下及膝后腘窩處。膝后腘窩處可以用食指和中指點(diǎn)揉。按揉每個(gè)痛點(diǎn)時(shí)注意力度，先由輕至重點(diǎn)揉20次，再由重至輕點(diǎn)揉20次。此法可以促進(jìn)痛點(diǎn)炎癥吸收，松解粘連，特別適用于各種慢性膝關(guān)節(jié)疾病。

3.擦膝蓋：可在膝蓋周圍涂擦少量紅花油或扶他林，然后用一只手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動(dòng)，以關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生熱感為佳。此法能夠有效增加供血，改善膝蓋因供血不足出現(xiàn)的麻木、僵硬感。

4.使用止痛藥：如果以上措施無法緩解疼痛，則需要用止痛藥。建議使用扶他林乳膏等涂抹在患處，通過皮膚的滲透吸收，阻止炎癥物質(zhì)產(chǎn)生，減輕疼痛。

需要注意的是，疼痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若關(guān)節(jié)外科醫(yī)生判斷關(guān)節(jié)表面磨損屬中早期，應(yīng)采取綜合措施治療，如向關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉或口服軟骨補(bǔ)充劑等。

四個(gè)生活細(xì)節(jié)

時(shí)間對(duì)關(guān)節(jié)的傷害不可避免，但生活中的許多細(xì)節(jié)，我們還是可以分清利弊的。

1.科學(xué)飲食：每日膳食必須由多種食物適當(dāng)搭配，以滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。中老年人在膳食中應(yīng)注意多食含鈣食物，如牛奶及豆制品。蝦皮、芝麻醬、海帶、核桃、瓜子、馬鈴薯等也可增加人體對(duì)鈣質(zhì)的攝入。另外，應(yīng)多吃蔬菜和水果，以加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。

2.合理運(yùn)動(dòng)：有的患者患關(guān)節(jié)炎后害怕疼痛，不敢活動(dòng)甚至臥床不起，時(shí)間長(zhǎng)了，反而會(huì)引起髖骨老化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥。患了關(guān)節(jié)炎，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行散步、騎自行車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但要避免關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯等。

3.注意姿勢(shì)：多坐少蹲，少提重物，改用坐便器等。

4.合理穿戴：穿較有彈性的鞋子，用適當(dāng)?shù)男瑝|，穿戴護(hù)膝或彈性繃帶，對(duì)保護(hù)膝、髖等關(guān)節(jié)十分有益。