血清同型半胱氨酸檢測對急性腦梗死患者的臨床價值

崔佳音

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血清同型半胱氨酸檢測對急性腦梗死患者的臨床價值

崔佳音

【摘要】目的 探討血清同型半胱氨酸檢測對急性腦梗死患者的臨床價值。方法 選取110例腦梗死患者作為觀察組,100例體檢健康者為對照組,檢測兩組血清同型半胱氨酸,分析其與急性腦梗死的關(guān)系。結(jié)果 觀察組入院時血清同型半胱氨酸濃度高于對照組,治療后血清同型半胱氨酸濃度下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平檢測,能夠為其診斷與療效觀察提供有效的臨床依據(jù),是重要的觀察指標。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；急性腦梗死；循環(huán)酶法；臨床價值

急性腦梗死（acute cerebral infarction， ACI），多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)病原因主要為動脈血管粥樣硬化斑塊破裂及一系列血栓形成，且炎癥因子水平參與該病進展[1]，其發(fā)生發(fā)展嚴重威脅患者生命安全，已成為致死率、致殘率較高的疾病，給患者帶來極大壓力。有研究顯示，同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）升高是發(fā)生缺血性卒中的重要危險因素。選取2014年5月～2015年5月在我院就診的急性腦梗死患者，分析血清同型半胱氨酸水平，并與健康體檢者檢測結(jié)果比較，總結(jié)研究血清同型半胱氨酸升高在急性腦梗死患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月急性腦梗死患者110例作為觀察組，均為首次發(fā)病，經(jīng)頭顱CT或MRI證實，并符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的診斷標準[2]。患者中男62例，女48例，年齡41～80歲，平均（66.2±12.8）歲，病程＜48 h。選取同期體檢健康者100例作為對照組，其中男60例，女40例，年齡40～88歲，平均（64.9±12.3）歲。兩組排除妊娠、心肌梗死、嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能障礙、腫瘤、胃部疾病、巨幼細胞性貧血、正在服用多用維生素者，性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者抽取3 ml空腹靜脈血，置于促凝管中，分離血清后采用日立7180全自動生化儀、循環(huán)酶法進行Hcy檢測，2 h內(nèi)完成。分別檢測入院時與治療后第7 d的血清Hcy水平。

1.3 評價標準

Hcy濃度5～15 μmol/L者為正常，Hcy＞15 μmol/L者為高同型半胱氨酸血癥[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy水平檢測結(jié)果

觀察組入院時Hcy濃度高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 觀察組與對照組Hcy水平比較

2.2 觀察組Hcy水平入院時與治療后第7 d比較

入院時患者Hcy濃度為（22.06±7.38）μmol/L，治療后Hcy水平下降，濃度為（18.07±4.02）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝4.98，P＜0.05）。

3 討論

同型半胱氨酸是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物[4]，來源于蛋氨酸的分解代謝，肝臟、腎臟為主要的代謝器官。在血漿中，Hcy有三種形式：游離型同型半胱氨酸、雙硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸。通常我們指的是總Hcy濃度。有研究顯示[5]，高Hcy參與炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，損害血管內(nèi)皮細胞功能，促進炎癥細胞趨化，誘發(fā)血栓形成；內(nèi)皮細胞拮抗縮血管物質(zhì)能力減弱，引起血管痙攣，進一步加重內(nèi)皮損傷，Hcy自身氧化產(chǎn)生的活性氧類物質(zhì)與NO反應(yīng)，進一步導(dǎo)致促進血栓形成；高Hcy會增加高脂蛋白a與纖維蛋白之間的結(jié)合力，削弱纖維蛋白與纖溶酶原之間的結(jié)合力，減弱纖溶系統(tǒng)的作用；促進動脈血管平滑肌細胞的增生，削弱HDL的保護作用，加速LDL的氧化，加速增加泡沫細胞的形成，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展[6]。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血清Hcy水平高于對照組，治療后血清Hcy下降，由此表明患者的Hcy水平與急性腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，且對檢測急性腦梗死的療效有重要的指導(dǎo)意義，檢測血清Hcy有利于對高Hcy血癥患者實施早期干預(yù)，能夠在一定程度上減低患者發(fā)生急性腦梗死的風(fēng)險，對提高患者愈后生活質(zhì)量有重要的意義。

參考文獻

[1] 余慧文,蔣作鋒,韋建瑞. 阿托伐他汀鈣對高血壓病患者血脂異常的療效及對高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 中國醫(yī)藥,2011,6（4）：393-394.

[2] 全國第四屆腦血管會議. 各類腦血管病的診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）[J]. 中華神經(jīng)科雜志,1996,26（6）：378-383.

[3] 胡林強,曹亦賓. 急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性分析[J]. 中國醫(yī)藥,2012,7（11）：1369-1370.

[4] 宋榮海. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白與脂蛋白（A）聯(lián)合檢測在冠心病診斷中的臨床價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7 （11）：159-160.

[5] 譚興文,胡軼虹,戴繪,等. 急性腦梗死干預(yù)治療后血清同型半胱氨酸水平變化的研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2015,6（13）：184-186.

[6] 常永紅,高明. 高同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死近期預(yù)后的關(guān)系[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10（7）：886-887.

Clinical Value of Serum Homocysteine in Patients With Acute Cerebral Infarction

CUI Jiayin, Department of Clinical Laboratory, Luoyang Third People’s Hospital, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of serum homocysteine in patients with acute cerebral infarction. Methods 110 patients with cerebral infarction were selected as the observation group, 100 cases of healthy persons as the control group, the serum homocysteine was detected in the two groups, and the relationship between them and the acute cerebral infarction was analyzed. Results The serum homocysteine concentrations in patients on admission were significantly higher than those in the control group, and the serum homocysteine concentrations were significantly decreased after treatment, the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Detection of serum homocysteine level in patients with acute cerebral infarction can provide effective clinical basis for the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction, and it is an important observation index.

[Key words]Homocysteine, Acute cerebral infarction, Circulation enzymic method, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.026

【文章編號】1674-9308（2016）01-0040-02

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

作者單位：471000 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院檢驗科