枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸的療效觀察

白瓊丹，張　璋(鄭州市兒童醫院新生兒內科，河南 鄭州　450000)

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枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸的療效觀察

白瓊丹*，張璋(鄭州市兒童醫院新生兒內科，河南 鄭州450000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.007

摘要目的：探討枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取鄭州市兒童醫院2013年4月—2015年3月收治的新生兒黃疸92例，按隨機數字表法分為2組各46例。對照組患兒給予藍光照射為主的基礎治療，觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液進行治療。對2組患兒的臨床療效及其治療前、后膽紅素變化情況，治療時間進行比較。結果：觀察組患兒總有效率為97.8%，優于對照組的82.6%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒總膽紅素水平為(75.3±12.3) μmol/L，低于對照組的(98.8±19.2) μmol/L，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒治療時間為(4.7±1.3) d，低于對照組的(7.8±2.5) d，2組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論：枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸，療效顯著，能夠有效促進患兒總膽紅素水平的降低，建議在臨床上進一步推廣。

關鍵詞新生兒黃疸； 茵梔黃口服液； 蒙脫石散； 枯草桿菌二聯活菌顆粒

Observation on Efficacy of Medilac-vita, Montmorillonite Powder and Yinzhihuang Oral Liquid in Adjuvant Treatment of Neonatal Jaundice

BAI Qiongdan, ZHANG Zhang(Dept.of Neonatal Medicine, Children’s Hospital of Zhengzhou, Henan Zhengzhou 450000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of medilac-vita, montmorillonite powder and yinzhihuang oral liquid in adjuvant treatment of neonatal jaundice. METHODS: 92 cases with neonatal jaundice admitted into Children’s Hospital of Zhengzhou from Apr. 2013 to Mar. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 46 cases in each. The control group mainly received blue light irradiation for basic treatment, while the observation group were additionally treated with medilac-vita, montmorillonite powder and yinzhihuang oral liquid. The clinical efficacy, changes of bilirubin and treatment time before and after treatment were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group were 97.8%, significantly higher than that of control group 82.6%, the difference was statistically significant (P<0.05). The total bilirubin level in observation group were (75.3±12.3) μmol/L, significantly lower than that in control group (98.8±19.2) μmol/L, with statistically significant difference (P<0.05). And the treatment time of observation group was lower than that of control group [(4.7±1.3) d VS (7.8±2.5) d], with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of medilac-vita, montmorillonite powder and yinzhihuang oral liquid in adjuvant treatment of neonatal jaundice is significant, which can effectively promote the decrease of bilirubin level. Meanwhile, this treatment regimen should be recommended for further promotion in clinical practice.

KEYWORDSNeonatal jaundice; Yinzhihuang oral liquid; Montmorillonite powder; Medilac-vita

新生兒黃疸是一種常見的新生兒、嬰幼兒癥狀，其致病因素較多，多為幾種病因聯合作用所致，其主要致病機制為患兒體內未結合膽紅素水平的升高，穿過血-腦脊液屏障到達腦組織引起患兒出現腦細胞損傷，嚴重時會引發膽紅素腦病，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。因此，探討如何有效對新生兒黃疸進行治療具有十分積極的臨床意義。本研究觀察了枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取鄭州市兒童醫院2013年4月—2015年3月收治的新生兒黃疸患兒92例，按隨機數字表法分為2組各46例，觀察組患兒中，男性26例，女性20例，日齡1～22 d，平均日齡(5.9±2.4) d，體質量2～4 kg，平均(3.3±0.3) kg；總膽紅素水平在250～350 μmol/L者29例， 351～450 μmol/L者15例，≥451 μmol/L者2例。對照組患兒中，男性24例，女性22例，日齡2～24 d，平均日齡(6.1±2.6) d，體質量2～4 kg，平均(3.2±0.3) kg；總膽紅素水平250～350 μmol/L者27例， 351～450 μmol/L者16例，≥451 μmol/L者3例。納入標準：所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中新生兒黃疸的相關診斷標準；排除標準：新生兒感染性疾病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦損傷、新生兒紅細胞增多癥。2組患兒基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患兒家長均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒給予單面藍光療法進行間歇照射，1日8～20 h，視患兒病情調整照射時間。觀察組患兒在常規治療的基礎上給予患兒茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，批準文號：國藥準字Z11020607)1次5 ml，1日2次；蒙脫石散(天津博福益普生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690)1次0.5 g，1日2次；枯草桿菌二聯活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字S20020037)1次0.5 g，1日2次。治療期間，采用JH20-IC型經皮黃疸儀(南京理工大學科技資訊開發公司提供)每日對新生兒的黃疸指數進行測定(取新生兒的胸骨柄處、前額正中作為測定點，將二者平均值作為最終黃疸指數，并由此對總膽紅素值進行計算)。

1.3觀察指標與療效評定標準

參照《實用新生兒學》對2組患兒的臨床治療效果進行評估：(1)顯效：患兒皮膚黃疸癥狀完全或基本消退，膽紅素水平降低至136.8 μmol/L；(2)有效：患兒的皮膚黃染癥狀明顯改善，總膽紅素水平降低至136.8～220.6 μmol/L；(3)無效：患兒經治療，其臨床癥狀未得到明顯改善，總膽紅素水平仍在220.62 μmol/L以上[2]。總有效率=(有效病例數+顯效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒的總有效率為97.83%，高于對照組的82.61%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒療效比較[例(%)]

2.22組患兒總膽紅素變化情況比較

觀察組患兒總膽紅素水平為(75.3±12.3) μmol/L，明顯低于對照組的(98.8±19.2) μmol/L，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的治療時間為(4.7±1.3) d，對照組為(7.8±2.5) d，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表22組患兒治療前、后總膽紅素變化情況及治療

Tab 2　Comparison of changes of bilirubin level before

組別總膽紅素水平/μmol/L治療前治療后治療時間/d觀察組(n=46)315.7±23.975.3±12.34.7±1.3對照組(n=46)319.4±24.198.8±19.27.8±2.5t-0.739-6.990-7.462P0.2310.0000.000

2.32組患兒不良反應發生情況比較

2組患兒在治療期間均未出現明顯的不良反應。

3討論

新生兒黃疸包括病理性黃疸和生理性黃疸兩種類型，其中生理性黃疸在一定情況下會轉化為病理性黃疸，若不對患兒進行及時有效地干預極易引起膽紅素腦病，嚴重威脅患兒的生命安全[3]。臨床研究結果指出，新生兒由于腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶、膽紅素水平較高，而腸道內缺乏充足的菌群，無法將腸道膽紅素還原成為尿、糞膽原，同時由于β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較高，使得結合膽紅素發生水解生成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，未結合膽紅素經過腸細胞的吸收作用經由門靜脈到達肝臟。目前，臨床普遍認為膽紅素腸肝循環增加是引起新生兒黃疸的重要原因，因此促進新生兒腸道菌群的恢復和膽紅素排泄，抑制重吸收對于新生兒黃疸的治療具有十分重要的作用[4-5]。

枯草桿菌二聯活菌顆粒含有體內多種酶的構成成分，有助于促進機體代謝功能的改善[6-7]。臨床研究結果指出，枯草桿菌二聯活菌顆粒能夠促進腸道pH的改善，對β-葡萄糖醛酸苷酶的活性進行抑制，從而對膽紅素向未結合膽紅素的分解過程進行阻斷，遏制腸肝循環。此外，有研究結果指出，蒙脫石散、枯草桿菌二聯活菌顆粒均可促進消化道正常菌群結構的建立，且能夠維持腸道正常功能，具有刺激腸蠕動的作用，從而促進膽紅素排出體外[9-11]。在黃欣等[12]的研究中，分別采用枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散治療新生兒黃疸，均取得了顯著的療效，表明采用蒙脫石散聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒對新生兒黃疸進行治療具有一定的臨床合理性。同時，本次研究中，觀察組患兒治療結束時總膽紅素水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散能夠有效促進膽紅素的排出和未結合膽紅素水平的降低。

此外，在傳統中醫理論中，新生兒黃疸又被稱為胎黃，主要由于脾陽不振、濕熱邪毒蒸于胎所致，因此治療應以溫脾化濕、清熱利濕為主。茵梔黃口服液的成分主要為梔子、茵陳、金銀花、黃芩苷，均為利膽、清熱解毒藥物，具有保肝利膽、利濕退黃的效果，在同枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散聯用時，能夠加快機體排泄膽紅素，有助于增強治療效果，促進療程縮短[13-15]。

綜上所述，采用枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散與茵梔黃口服液聯合輔助治療新生兒黃疸，效果顯著，能夠有效促進患兒總膽紅素水平的降低，促進患兒早日康復，建議在臨床上進一步推廣。

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(收稿日期：2015-07-14)

中圖分類號R944.2+7

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)02-0162-03

*碩士研究生。研究方向：新生兒疾病。E-mail:qiongdanbai@163．com