流動人口及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況研究

王翠蘭，夏根玉，石長勇

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流動人口及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況研究

王翠蘭，夏根玉，石長勇

Study on psychological status quo of maternal in floating population and resident population and their awareness situation of postpartum depression

Wang Cuilan,Xia Genyu,Shi Changyong

(Tangxia Hospital of Dongguan City of Guangdong Province,Guangdong 523710 China )

摘要：[目的]了解流動人口孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為產(chǎn)后抑郁癥的干預提供臨床依據(jù)。[方法]選擇2013年1月—2014年6月在深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院分娩的流動人口孕產(chǎn)婦501例及常住人口孕產(chǎn)婦420例為研究對象，調(diào)查其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況及抑郁癥量表測評情況。[結(jié)果]流動人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率，且與文化程度、職業(yè)、夫妻關(guān)系相關(guān),通過宣傳教育等措施能減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率。[結(jié)論]完善家庭、社區(qū)及醫(yī)院等產(chǎn)后服務系統(tǒng)，加強宣傳教育能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；流動人口；常住人口；相關(guān)因素；健康教育

產(chǎn)后抑郁是指孕婦分娩后出現(xiàn)的伴精神癥狀的抑郁狀態(tài)，主要表現(xiàn)為易怒、煩躁、消極、悲觀哭泣、喜怒不定，甚至有自傷或傷害嬰兒的行為，給社會及家庭帶來負擔[1]，常發(fā)生在產(chǎn)后2周～6周[2]。流動人口孕產(chǎn)婦的護理及心理干預未引起足夠的重視，分娩后抑郁癥發(fā)生率明顯高于常住人口。本研究通過調(diào)查龍崗區(qū)婦幼保健院流動人口孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為孕產(chǎn)婦特別是流動人口孕產(chǎn)婦抑郁癥預防提供干預依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選擇龍崗區(qū)婦幼保健院2013年1月—2014年6月產(chǎn)前檢查及在該院分娩的501例流動人口孕產(chǎn)婦及420例常住人口孕產(chǎn)婦作為研究對象。流動人口孕產(chǎn)婦納入標準：非深圳市戶籍人員，在深圳市龍崗區(qū)居住6個月以上的孕產(chǎn)婦。排除曾經(jīng)有過精神性疾病、抑郁癥、器質(zhì)性腦病及智力障礙者。研究對象均為自愿加入。常住人口孕產(chǎn)婦納入標準：深圳戶籍，在深圳市龍崗區(qū)居住2年以上，排除曾經(jīng)有過精神性疾病、抑郁癥、器質(zhì)性腦病及智力障礙者。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容包括來龍崗時間、年齡、結(jié)婚時間、懷孕次數(shù)、有無流產(chǎn)史、懷孕時間、妊娠次數(shù)、文化程度、收入、工種、配偶狀況、家庭狀況、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、性格及孕期不良事件、性別期待等。

1.2.1.2愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥篩選表(EPDS)包括心情、自責、抑郁、恐懼、失眠及悲傷等10項內(nèi)容，總分30分，EPDS≥13分為陽性[3]。

1.2.1.3產(chǎn)后抑郁癥知曉情況調(diào)查表包括主觀資料7條及客觀資料3條，總分為100分。錯誤回答為0分，正確10分，回答不完全為1分～9分，用分值的高低來衡量產(chǎn)后抑郁癥知識的知曉情況。調(diào)查對象為流動人口和常住人口的孕產(chǎn)婦、配偶及家人(夫妻雙方父母中的任意一個)。

1.2.2調(diào)查方法參與本次調(diào)查的調(diào)查員進行系統(tǒng)培訓，培訓結(jié)束后筆試和面試均合格者對產(chǎn)婦進行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導語向調(diào)查對象解釋調(diào)查的意義，盡量減少誤差，增加調(diào)查問卷內(nèi)容的真實性及可靠性。問卷全部有效回收，回收率為100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1流動人口孕產(chǎn)婦與常住人口孕產(chǎn)婦一般情況比較(見表1)

表1　流動人口孕產(chǎn)婦與常住人口孕產(chǎn)婦一般情況比較

2.2孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁知識知曉情況流動人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁知識評分為32.60分～43.09分(37.90分±3.40分) ，配偶得分為33.23分～42.25分(36.98分±3.89分)，家人為12.45分～37.89分(16.59分±2.87分)。常住人口孕產(chǎn)婦得分33.90分～44.15分(38.79分±3.51分)，配偶得分為34.34分～43.34分(37.89分±3.98分)，家人為13.05分～38.77分(17.22分±2.91分)。兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁主要與夫妻關(guān)系、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟收入有關(guān)。

2.3孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率流動產(chǎn)婦EPDS≥13分為59例，發(fā)病率為11.78%；常住人口孕產(chǎn)婦EPDS≥13分為21例，發(fā)病率為5.00%。流動人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率。見表2。

表2流動人口與常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率比較

例(%)

3討論

中國現(xiàn)在進入了高速發(fā)展階段，社會發(fā)展及國家建設需要具備各種專業(yè)技能的勞動者，城市人口的不足需流動人口進行補充，流動人口為我國經(jīng)濟及社會發(fā)展做出了杰出的貢獻。流動人口以青年人為主，很多女青年隨丈夫及家人遷移到城市，懷孕后因遠離熟悉的生活，缺乏親人的照顧及情感交流，心理問題明顯增多，主要表現(xiàn)為抑郁，影響孕婦的健康。在城市分娩后抑郁癥發(fā)病率明顯高于常駐人口。產(chǎn)后抑郁癥是精神障礙的一種表現(xiàn)，發(fā)病與社會、環(huán)境及心理等因素密切相關(guān)。目前認為，妊娠、分娩后缺少溝通與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動人口中孕產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率，可能與流動人口離開了熟悉的環(huán)境，缺少家人照顧和陪伴等因素有關(guān)。情感溝通是一個重要的因素，通過加強關(guān)心及支持，能迅速緩解壓力，阻止抑郁癥的發(fā)生[4]。因此，加強健康教育和人文關(guān)懷是降低孕產(chǎn)婦抑郁癥的一個重要因素[5]。另外，體內(nèi)激素水平與產(chǎn)后抑郁癥有一定的關(guān)系，可能與孕產(chǎn)婦睡眠不足及精神因素致體內(nèi)激素水平波動有關(guān)[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組孕產(chǎn)婦、配偶、家人對產(chǎn)婦抑郁癥知曉程度都很低，部分家庭認為抑郁癥是產(chǎn)后婦女的正常現(xiàn)象，無需治療。產(chǎn)后抑郁癥與多種因素有關(guān)，常住人口及流動人口孕產(chǎn)婦抑郁癥與文化程度[7-8]、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟收入及婆媳關(guān)系有關(guān)，說明產(chǎn)后抑郁癥與其生活及周圍環(huán)境密切相關(guān)。在對兩組調(diào)查對象進行原因分析后，實施宣教，講授生理知識及孕產(chǎn)婦基本知識，加強心理溝通及心理干預，強化感情支持等，干預后流動孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦的心理及生理恢復狀況良好，這說明加強健康教育、情感交流等措施能明顯降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

總之，流動人口孕產(chǎn)婦的心理及生理情況應引起醫(yī)護人員的重視，積極研究，積極干預，讓其盡早恢復健康。

參考文獻:

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(本文編輯張建華)

辭書著錄格式

[標引項順序號]編者.辭書名[文獻類型標志].版本項.出版地：出版者，出版年：頁次.

如：[1]辭海編輯委員會.辭海[M].1979年版[縮印本].上海：上海辭書出版社，1989：1790.

[2]中國社會科學院語言研究所詞典編輯室.漢英雙語現(xiàn)代漢語詞典[M].2002年增補本.北京：外語教學與研究出版社，2002：1506.

[3]郭強，陳興民，張立漢.災害大百科[M].太原：山西人民出版社，1996：1170-1173.

(收稿日期：2015-03-20；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.037

文章編號：1009-6493(2016)02B-0622-02

作者簡介王翠蘭，主管護師，專科，單位：523710，廣東省東莞市塘廈醫(yī)院；夏根玉、石長勇單位：518172，廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院。

基金項目深圳市龍崗區(qū)2014年度科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生項目，編號：201406113001001。