管理會計在醫院運營管理中的應用

肖路

摘要：在醫療體制改革不斷深化的新時期，公立醫院改革面臨很大的瓶頸，政府希望公立醫院能夠回歸公益本位。民眾則希望有一家高品質高效益的醫院，能夠看得上病、看得起病、看得好病。醫療界則希望能夠體現醫護人員的價值，讓醫師受到更大尊重，重塑良好的形象。面對長期以來我國醫院普遍存在重視醫療管理，忽視運營管理的現象，醫院須針對人、財、物核心資源建立起精益的運營機制，最大化的利用有限的醫療資源，以獲得最佳的服務效果。

關鍵詞：管理會計 醫院運營管理 應用

一、什么是醫院的運營管理

病人在醫院的整個就診流程，包括入院前、出院后，并不是單獨一位醫師或一次就診就完成的，而是一個非常復雜的過程。而這整個過程能否實現以病人為中心，則并不是靠單個人的意愿就能實現的，而是整個服務模式以及背后支持制度所決定的，這就是醫院的運營。

醫院運營管理是指對醫院提供醫療服務的直接資源進行有效的整合利用，以實現投入產出過程效率、效益和效能的最優化過程，是幫助醫院實現人、財、物三項核心資源精益管理的一系列管理工作總稱。

二、醫院運營管理中存在的問題

（一）傳統醫療管理模式不合理

由于我國的傳統醫療管理模式，一直以來存在著以醫療管理為主體，運營管理為輔助的現象。醫院人、財、物的資源管理，往往根據醫療管理的發展而進行局部性的改變和升級，造成發展的不完整性。

（二）業務流程不合理

第一，由于院長的一支筆導致醫院費用管理報賬不及時，院長需要對所以費用逐一審批，對有疑問的還需要進一步了解，即便費用沒有問題，等院長簽字也要耗費時間；第二，科室對物資消耗管理的太松散，使得物資消耗波動幅度較大，物資的消耗不能及時反映到當前；第三，固定資產管理不到位，容易遺漏成本，很多醫院的固定資產還存在著量大、無專人管理的現象；第四、業務科室和職能科室協調不順暢，由于票據傳遞的延遲性，導致職能科室無法在前端及時發現及處理業務流程不順暢的問題，很多業務環節問題導致在最后收費窗口的爆發。

（三）醫院管理者對運營管理認知不夠

由于我國醫院的院長及科主任主要是從臨床一線專家中選取的醫療界專家，他們并沒有經過系統的管理學培訓，對運營管理只是片面了解，認知不夠，沒有建立完善的運營體系。各職能科室在運營體系中的職責不明確，參與醫院的運營管理只是形式上的，而不是對業務進行統一規劃和統籌。

（四）業務數據分散存儲，難以綜合分析應用

隨著醫療衛生信息平臺、業務系統、數字化醫療儀器與設備在醫療衛生機構迅速普及，運行多年后積累了大量統計數據，數據分散存儲在不同的醫療業務系統中，各廠家的設計思路不同，各業務部門的分析系統不能互通互聯，也沒有站在全局的高度來建設，產生出的結果口徑也不一致，導致形成大量的數據孤島，很難實現綜合全面的分析應用。

三、管理會計在醫院運營管理中的重要性

（一）管理會計是醫院運營管理中的迫切需要

隨著中國社會和經濟的發展，醫療衛生事業也在不斷地進行深化改革，無論是從優化醫院資源的合理配置，提供醫療保險的效率以及公平性來講，還是預測、執行醫療行為中費用控制的角度來講，醫院都迫切地需要更加精確的財務信息對未來的運營管理進行預測和決策。

（二）管理會計在醫院運營管理中的作用

管理會計的主要功能是運用財務和非財務指標，通過全面預算、內部控制、風險管理、以及成本管理等工具對內報告，對未來的運營管理進行預測，為醫院管理層制定計劃、控制和決策提供重要依據。它有助于指導醫院運營目標及戰略目標的分解實施，有助于改進醫院的運營效果以及評價醫院各科室及員工的業績。管理會計的應用，對提高醫院的財務預算能力、提高醫院的控制和調節能力、提高醫院的考核和評價能力都有非常重要的作用。

（三）管理會計在醫院運營管理應用中的協同效應

現代管理學認為，管理的重心在經營，經營的重心在決策。與財務會計受外部規范約束相比，管理會計服務于內部需求，強調個性應用，強調績效管理和價值創造的特點，越來越成為科學化管理的“利器”。在幫助實現公益性原則下的公立醫院良性運營，獲得進一步持續發展的能力，提升醫院精細化管理能力、提高有限醫療資源的使用效果上，管理會計的協同推進效應越來越明顯。

四、 應用及發展方向

（一）打造醫療服務價值鏈，有資金流動的地方就應該有管理會計

醫療服務是把投入變成最終的醫療服務過程，包括醫院購買藥品、衛生耗材、固定資產等到最后將醫療服務傳遞給病人的過程中一系統的作業活動，在這個作業鏈條中，讓管理會計深度參與到有資金、物資、服務流動的地方，打造一條醫療服務價值鏈，以戰略視角來看待醫院的運營管理，投入的每一分錢都要發揮出應有的價值。

（二）利用管理會計創造價值是應用和發展的方向

用管理會計打造一條醫療服務的價值鏈，不是將醫療服務活動進行簡單連接，而是通過價值鏈的管理活動，優化醫療服務作業流程，分析增值作業與非增值作業，圍繞作業成本的前因后果分析，對非增值作業消除、削減，不斷改善價值鏈的結構，從而提高增值作業的運作效率，實現成本的持續降低，挖掘增值空間，擴大醫院創造價值的渠道和路徑，為醫院運營管理戰略提供數據支持和決策角度。

（三）以大數據時代的脈動助推管理會計前行，建立一體化管控平臺

如何將這些一個個醫院信息孤島的業務信息進行整合、加工、分析，成為有用的管理信息，如何將管理會計和醫療業務相互融合實現人財物精細化管理，實現物流、資金流及信息流的“三流合一”，我們需要建立一個利用管理會計為主導思想的一體化管控平臺：融合資金和物資管理的全面預算管理平臺，面向核算體系的成本控制平臺、面向物流體系的物資管控平臺、面向績效評價的人力資源管理平臺、面向基本科室單元的資產管理平臺，并且集成HIS系統中的醫療業務、藥品和物資消耗等數據，實現成本核算的整體運營、決策分析平臺，實現醫院運營管理的前、后臺統一，使有限的醫療資源獲得最大化的利用效率和最佳的服務效果。

參考文獻：

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