絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨密度與腰椎骨髓脂肪的關系

林海洋，馮學問，毛小潔，陳恩福

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 317500，1.內(nèi)分泌科；2.神經(jīng)內(nèi)科）

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絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨密度與腰椎骨髓脂肪的關系

林海洋1，馮學問2，毛小潔1，陳恩福1

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 317500，1.內(nèi)分泌科；2.神經(jīng)內(nèi)科）

[摘 要]目的：探討絕經(jīng)后女性2型糖尿病（T2DM）患者腰椎骨髓脂肪分數(shù)（FF）與骨密度（BMD）的相關性。方法：絕經(jīng)后T2DM患者（T2DM組，年齡49～85歲，n=43）及正常健康對照組（年齡50～77歲，n=35）行雙能X線吸收測量法及磁共振波譜掃描，獲取腰椎BMD及L3椎體FF。檢測受試者空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素（FINS）及血脂指標，利用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。結(jié)果：T2DM組腰椎BMD[（1.103±0.187）g/cm2]及FF（74.1%±16.7%）與正常對照組[BMD為（1.015±0.171）g/cm2，F(xiàn)F為63.3%±12.9%]比較明顯升高。將絕經(jīng)年數(shù)、BMI、FPG、HbA1c、HOMA-IR、血脂指標及BMD作為協(xié)變量加以校正，T2DM組FF仍較正常對照組高（F=10.857，P=0.010）。偏相關分析校正上述影響因素，正常對照組FF與BMD仍存在負相關性（r=-0.430，P=0.014），而T2DM組FF與BMD存在正相關性（r=0.385，P=0.029）。結(jié)論：絕經(jīng)后T2DM患者雖具有較高的BMD值，但其骨髓脂肪含量是增高的。

[關鍵詞]糖尿病，2型；骨密度；磁共振波譜成像；骨髓脂肪

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的骨密度（bone mineral density，BMD）可以是正常、降低或增高。一系列研究證實，T2DM患者骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）的發(fā)生率較高，且盡管T2DM患者具有較高的BMD閾值，其骨折風險性也是增高的[1-3]。研究還發(fā)現(xiàn)，BMD與骨髓脂肪含量存在一定的負相關性[4-6]。但T2DM患者骨髓脂肪含量與BMD的關系研究尚少。因此，本研究擬通過探測絕經(jīng)后女性T2DM患者骨髓脂肪含量的變化規(guī)律及其與BMD的關系，從新的視角解釋T2DM患者脆性骨折風險增高的原因，為T2DM防治提供新的理論基礎。……