體外循環心內直視術后患者腦紅蛋白和S-100β蛋白濃度的變化

繆劍霞，王良榮，趙喜越，林麗娜（溫州醫科大學附屬第一醫院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

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體外循環心內直視術后患者腦紅蛋白和S-100β蛋白濃度的變化

繆劍霞，王良榮，趙喜越，林麗娜
（溫州醫科大學附屬第一醫院 麻醉科，浙江 溫州 325015）

[摘 要]目的：評價體外循環（CPB）下冠脈搭橋術后患者腦紅蛋白（NGB）和S-100β蛋白濃度的變化。方法：選擇擇期CPB下行冠脈搭橋手術患者40例，術前ASA分級和NYHA分級均為Ⅱ～Ⅲ級，簡明精神狀態量表（MMSE）評分≥26分。分別于麻醉誘導后（T0）、復溫至36 ℃（T1）、停CPB后1 h（T2）、6 h（T3）和24 h（T4）采集頸靜脈竇血3 mL，采用ELISA法測定血漿NGB和S-100β蛋白濃度；術前1 d及術后3 d測定MMSE評分。結果：與T0時比較，T2～T4時患者血漿NGB和S-100β蛋白濃度明顯升高（P＜0.05），并在T3時點達到高峰；術后3 d MMSE評分低于術前（P＜0.05）。結論：CPB下冠脈搭橋術后患者存在認知功能障礙。血漿NGB和S-100β蛋白濃度升高可能成為早期預測心臟術后腦損傷的指標。

[關鍵詞]心肺轉流術；腦紅蛋白；S-100β蛋白；腦損傷

Changes of plasma neuroglobin and S-100β protein concentration in patients undergone coronary arterybypass grafting surgery under cardiopulmonary bypass

隨著心臟外科手術水平的提高，麻醉及體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）技術的快速發展，心臟手術術后的并發癥發生率大大降低，然而心臟手術后無明顯臨床表現的亞臨床或微小腦損傷的發生率仍高達79%[1]，導致患者住院時間延長、相關并發癥增加，嚴重影響患者生活質量。因此，CPB心內直視術后腦損傷的早期診斷和治療有著重要的臨床意義。2000年，德國學者Burmester等[2]首次報道了腦紅蛋白（neuroglobin，NGB）。NGB是一種具有高度親和力的新型攜氧球蛋白，與其他的腦特異性蛋白不同的是，NGB定位于腦神經元的胞漿中[3]，可特異性地在低氧狀態下促進氧氣向線粒體彌散，提高氧的利用率[4]，因此NGB可能與缺血低氧性腦損傷有著密切的關系。……