胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素分析

趙仙芝

(山東省陽谷縣婦幼保健院 兒科, 山東 陽谷, 252300)

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胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素分析

趙仙芝

(山東省陽谷縣婦幼保健院 兒科, 山東 陽谷, 252300)

關鍵詞:高危因素; 胎兒窘迫; 新生兒窒息; 圍產期

胎兒窘迫及新生兒窒息是產科中常見的危急重癥，是引起胎兒及新生兒死亡的主要原因。流行病學資料[1]顯示，中國胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率高達10%。研究[2]發現，產科圍產期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息有密切關系。本研究分析胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次413例研究對象均為本院2012年4月—2014年4月產科分娩產婦，均為單胎產婦。孕婦年齡20～42歲，平均年齡(26.4±2.2)歲。孕周37～45周，平均孕周(38.3±1.6)周。分娩情況：男嬰225例，女嬰188例。其中出現胎兒窘迫及新生兒窒息患兒共106例。

1.2方法

收集研究對象臨床資料，根據文獻將可能影響新生兒結局的因素納為研究指標，包括嬰兒性別、孕婦年齡、孕周、分娩方式、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染程度以及有無妊娠并發癥等。觀察臍帶是否有打結、過長過短、水腫、脫垂以及纏繞等；觀察胎盤植入、過小、早剝、前置胎盤以及粘連等；妊娠并發癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血以及其他合并疾病等。

1.3療效評價標準

新生兒窒息診斷標準采用阿普加(Apger)診斷評分，正常：8～10分；輕度窒息：3～7分；重度窒息：≤3分。胎兒窘迫診斷標準：胎動次數明顯減少；胎心率<120次/min或>160次/min；羊水污染Ⅰ～Ⅱ度，監測顯示胎心異常超過10 min。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。進行Logistic回歸分析，以是否出現胎兒窘迫及新生兒窒息作為因變量，孕婦一般資料作為自變量，多分類變量分別設置亞變量，以P<0.05作為逐步回歸篩選變量的標準。

2結果

產婦年齡、孕周、分娩方式、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染情況以及妊娠并發癥情況均與胎兒窘迫及新生兒窒息顯著相關(P<0.05)。見表1。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發現，產婦年齡、孕周、分娩方式、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染程度以及妊娠并發癥均為胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素(P<0.05)。見表2。

與同一因素另一項比較, *P<0.05。

3討論

胎兒窘迫以及新生兒窒息均是胎兒在宮內出現缺氧癥狀，危及胎兒和新生兒生命與健康。由缺氧所引起的一系列綜合癥狀是造成胎兒、新生兒死亡的主要原因[3]。有研究[4]發現，中國剖宮產發生率越來越高，而剖宮產產婦發生胎兒窘迫、新生兒窒息的可能性較大[5-7]。這是由于剖宮產手術需要進行硬膜外麻醉，而在孕婦妊娠期間，外墻靜脈叢擴張，導致血管豐富，硬膜外麻醉注射后吸收快，起效迅速，導致血壓波動幅度大，胎盤及絨毛間隙血供較差，影響胎盤功能的同時亦增加了胎兒窘迫及新生兒窒息的概率，可見剖宮產是新生兒窒息及胎兒窒息的主要影響因素之一[8-9]。還有研究[10]顯示，產婦合并妊娠并發癥時，對新生兒結局也有較大影響。Mallick AK[11]等研究中提到，對于妊高征患兒來說，由于子宮、胎盤血管痙攣，導致胎盤血管阻塞，引起血液循環減少，此時引起宮內胎兒慢性缺氧，容易造成胎兒窘迫及新生兒窒息的發生。武孟香等[12]對臍帶繞頸及胎盤異常的孕婦進行研究，發現臍帶繞頸會造成臍帶血管受壓，導致胎兒窘迫的發生。

胎盤功能異常同樣會引起血流不暢，使胎兒缺血缺氧。故對于胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素分析較為重要。本研究結果發現，產婦年齡、孕周、分娩方式、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染情況以及妊娠并發癥情況均與胎兒窘迫及新生兒窒息顯著相關(P<0.05)。將上述因素帶入Logistic回歸方程計算發現，產婦年齡、孕周、分娩方式、胎盤情況、臍帶情況、羊水污染程度以及妊娠并發癥均為胎兒窘迫及新生兒窒息的圍產期高危因素(P<0.05)。其中羊水污染程度越嚴重的患者，可能更容易影響胎兒呼吸系統；而大齡產婦或孕周過長的產婦，也可能對胎兒血流情況及呼吸情況造成影響[13]。

綜上所述，年齡、孕周、剖宮產、胎盤異常、臍帶異常、羊水污染程度高以及合并妊娠并發癥等均為胎兒窘迫及新生兒窒息的危險因素，臨床上需要根據產婦具體情況進行針對性處理，降低胎兒窘迫及新生兒窒息發生的風險。

參考文獻

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收稿日期:2015-12-08

中圖分類號:R 722.12

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)11-201-02

DOI:10.7619/jcmp.201611075