靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素及防范探討

盧秀娟，穆 維

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素及防范探討

盧秀娟，穆 維

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的 對靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素及防范措施進行探討。方法 根據相關參考文獻與本院的靜脈藥物藥物配置中心的實際情況，分析并歸納配置中心護理人員職業危險因素及防范的有效措施。結果 靜脈靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素主要有化學因素、藥物危害、噪音及心理因素等，防范措施包括加強臨床實踐、心理素質、護理人員的職業及安全培訓及藥物管理等。結論 靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素較多，護理人員在工作中身心容易受到傷害，因此護理人員要加強自己的操作能力及心理素養，管理者多對其進行關心和溝通，給其營造一個愉悅的工作環境，更好的服務患者。

職業危險因素；防范措施；靜脈藥物配置中心

靜脈配置中心是將原來分散在各個科室開放環境下配置的靜脈用藥，集中由專業的護理人員在密閉環境中、潔凈的操作臺上完成配置工作［1］。此種配藥模式可有效避免開放區配藥對患者及醫護人員的損傷，加強了對用藥處方的合理校對，保證病人安全用藥［2］。但在此工作的過程中，對配置中心的護理人員身心健康也造成一定的危害。為保證靜脈藥物配置中心護理人員的身心健康，本研究特對靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素及防范措施進行探討。結果如下。

1 職業危險因素

1.1 職業特點

由于臨床護士工作比較辛苦，大多數護士會出現腰椎及肌肉勞損等問題。相對于在靜脈藥物配置中心的護理人員，易發生肩周炎及頸椎病等問題［3］。由于護士在工作中需要長時間站立、太多彎腰低頭，加之工作強度高、長時間反復工作，極易給其生活和工作帶來不同程度的負面影響。臨床護理人員由于職業需要，常要值夜班，平時工作中飲食及作息不規律，睡眠質量差，每天下班很疲勞，致使其免疫力下降，且發生胃腸道等疾病的幾率增大。

1.2 物理因素

護士為方便配置藥物，常常將藥瓶啟開，極易被刺傷及玻璃瓶劃傷。護理人員受傷要及時的進行處理，以避免藥物對機體的損傷及感染，減輕其對身體的危害。

1.3 化學因素

由于醫療水平及科技水平的不斷發展，配置中心的藥物種類較多，在對患者發揮藥效的同時，對醫護人員也存在著一定的副作用。據報道［4］，長時間接觸某些化學品可造成上呼吸道感染、眼睛灼傷及皮膚損傷等。

1.4 噪音

配置中存儲藥物的安全柜、操作的水平流臺及藥物振蕩器等所產生的聲音會產生很大的噪音，護理人員長時間處于這種環境中，可造成聽覺器官的不同程度的損害，損傷全身各系統，如心血管、內分泌及中樞神經等系統。

1.5 藥物危害

在配置中心集中配置各科室的抗生素及細胞毒藥物等，增加了藥物對人體機能的危害性。對于從事腫瘤專業相關的護理人員，長時期的接觸抗腫瘤藥物，可造成白細胞減少、免疫力下降、月經紊亂及脫發等癥狀發生。

1.6 藥護關系

由于我國的靜脈滴注給藥的使用比例較高，工作量大，很多醫院都是護理人員和藥劑人員相互配合，共同完成藥物配置來保證工作有序的進行。這樣的人員配置，工作特點的不同，長時間的協作易產生矛盾。

2 防范措施

2.1 加強護理人員的職業及安全培訓

護理的管理者定期對相關的護理人員進行安全操作的培訓，可提高護理人員的自我保護意識及應對外界壓力的能力，培養職業素養［5］。管理者做好對配置中心的人員安排，并做好相關人員的協調。護理人員在配置藥物的過程中，減少細菌產生，避免感染。

2.2 規范操作

護理人員要嚴格按照操作的規范流程配置，正確使用醫療器械，糾正不良配置的習慣，做到規范配置，做到辦公區與控制區、潔凈區、輔助區分開。在拆藥、處理加藥后的針管等廢棄物時，要做好防護工作，避免劃傷及感染。

2.3 加強藥物管理

一些化學消毒劑及抗腫瘤的藥物要分區集中存放，保持室內空氣流通良好。對于細胞毒性的藥物，要規范及隔離處理，集中轉入負壓環境中配置，盡量減少對醫患的危害。

2.4 加強臨床實踐

護士在配置藥物時，避免徒手去處理破碎的藥瓶，在開安瓿前，要確保瓶身上部沒有藥液。對于不易溶解的藥物，要盡量減少穿膠塞的次數。在配置的過程中，減少走動及說話，配置時保證無菌，減少細菌的滋生。操作后，注意清理廢棄物，避免自己及他人在清理廢棄物時受傷。

2.5 加強溝通，協調工作

由于配置中心常由護理人員及相關的藥劑師共同配合，護理人員要提高工作素養，加強專業操作的熟練度，意識到分工合作的必要性及重要性，在遇到問題時，要及時與相關的藥劑師溝通，在日常工作中要不斷的磨合，不斷的學習，共同進步，更好的服務患者，促進工作順利完成。

2.6 加強心理素質

由于靜脈藥物配置中心的工作時間長、強度大，醫護人員的心理壓力較大，除此之外，還要面對來自外界的壓力［6］。因此管理者要多與中心的護理人員溝通，及時了解其想法及工作狀態，聽取大家的意見，采取有效的措施對護理人員進行相關的心理疏導，減少抑郁及焦慮等負面情緒，給其營造一個愉悅的工作環境。護理人員也要多培養自身的樂觀精神，提高自己的心理素養，積極、正確的面對各種壓力。

3 總 結

靜脈藥物配置中心可高效完成配置工作，幫助患者縮短就診的時間。相關護理人員易受到較多的危害，機體可受到不同程度的損傷，因此醫院的相關管理者要定期對護理人員進行安全防范知識及操作的培訓，提高自我保護的意識，嚴格遵守操作的要求，不斷的總結經驗，提高自身的心理素質及工作的能力，促進護理人員的身心健康，為患者提供更優質的服務，促進臨床工作的順利進行。

［1］ 袁燕菲.靜脈藥物配置中心護理人員職業危險因素分析與防范措施［J］.安徽醫學，2014，35（1）：123-124.

［2］ 陽 艷.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價值分析［J］.中外醫學研究，2015，13（29）：160-161.

［3］ 楊愛霞，辛 月.我院靜脈藥物配置中心工作流程優化分析和評價［J］.中國藥師，2015，18（10）：1836-1837.

［4］ 李俊蘭.靜脈藥物配置中心醫院感染管理探討［J］.中國衛生產業，2015，12（6）：75-76.

［5］ 任 莉.醫院靜脈藥物配置中心工作人員配制細胞毒性藥物的職業危害和防護措施［J］.當代醫藥論叢，2016，14（7）：10-11.

［6］ 肖 瓊，曾 颯.靜脈藥物配置中心細胞毒性藥物配置的防護對策［J］.海峽藥學，2015，27（11）：289.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.175.02