護(hù)理人員臨床共情的研究進(jìn)展

王太娟，崔香淑

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

護(hù)理人員臨床共情的研究進(jìn)展

王太娟，崔香淑*

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

護(hù)士的臨床共情是良好護(hù)患關(guān)系的前提條件，是實現(xiàn)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保證。文章通過對護(hù)士臨床共情的概念、作用、產(chǎn)生機制、影響因素及提升護(hù)士臨床共情的策略進(jìn)行了綜述，并對護(hù)士臨床共情的研究進(jìn)行了展望，以其為提升臨床護(hù)理質(zhì)量提供借鑒意義。

臨床共情；共情能力；影響因素

共情（empathy），是一種十分重要的心理現(xiàn)象，能夠深入了解他人的內(nèi)心世界，了解其感受的能力［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對共情的日益認(rèn)同，共情能力逐漸成為護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點話題。護(hù)士的臨床共情是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證。現(xiàn)報道如下。

1 臨床共情

1.1 神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域共情的產(chǎn)生機制

De Vignemont F和Singer認(rèn)為共情是通過觀察或想象他人情感狀態(tài)而引發(fā)的、與他人情感狀態(tài)相同的情感狀態(tài)，而且共情者知道他人是自己情感狀態(tài)的來源。Singer還根據(jù)腦成像研究結(jié)果對心理理論和共情進(jìn)行了區(qū)分，心理理論是指理解他人的目的，作用，意圖和信念的能力，而共情是指共享他人情緒和感覺的能力［2］。

1.2 臨床共情能力

指的是護(hù)士把共情應(yīng)用于臨床的過程，即臨床醫(yī)務(wù)人員能夠識別患者的情緒情感狀態(tài)，并對患者的需要及時給予回應(yīng)，更好的促進(jìn)臨床護(hù)理治療的一種能力［3］。護(hù)士的臨床共情有四個屬性：①情感屬性：是指護(hù)士能夠體會患者的情感情緒，分享其情感和經(jīng)歷，共情的情感屬性與同情相類似；②道德屬性：在職業(yè)道德水平上護(hù)理人員有對患者產(chǎn)生共情的內(nèi)在動力；③認(rèn)知屬性：護(hù)理人員通過認(rèn)知，分析、判斷來理解患者的情感和態(tài)度的能力；④行為屬性：將對患者的情感轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆樱ㄟ^恰當(dāng)?shù)姆绞椒答伣o患者［4］。

1.3 臨床共情的意義

有關(guān)研究表明，護(hù)士臨床共情能力與患者對護(hù)理工作滿意度呈正相關(guān)，共情能力越高，患者的滿意度就越高［5］。護(hù)士臨床共情能力的建立，對于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)以及提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。

2 護(hù)士臨床共情的相關(guān)因素

2.1 一般人口學(xué)特征

①年齡：不同研究有不同的看法，研究表明，不同年齡組的護(hù)士共情能力沒有差異［6］，而鄭凡凡的研究表明，共情能力與年齡和年級呈正比，年齡越大護(hù)士的共情能力越高［7］。②性別：Quince等研究表明女護(hù)生的共情高于男性，這可能是女性感情比較細(xì)膩，與男性相比更容易覺察到他人的情感變化［8］。③學(xué)歷：學(xué)歷越高，共情能力越高。鄒清華等研究顯示，共情能力與學(xué)歷呈正相關(guān)［9］。④護(hù)齡與職稱，戚秀華等研究表明，護(hù)齡較短的護(hù)士共情能力相對較高，這可能與工作年

2.2 內(nèi)在因素

①人格特征：Magalhaes，Eunice等研究表明，外向性、宜人性和嚴(yán)謹(jǐn)性的人共情能力更高［10］。②職業(yè)態(tài)度：護(hù)理人員對自己所從事的職業(yè)感到滿意的共情能力高于不滿意的護(hù)理人員［11］，護(hù)士只有熱愛自己的工作，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。③工作壓力：護(hù)士在工作中面對各種壓力，身心負(fù)荷重，社會地位低下，都能導(dǎo)致護(hù)士對工作的厭倦感，從而導(dǎo)致共情疲乏［12］。可以開展有益的活動，來提高護(hù)士的共情能力。

2.3 外在因素

①工作環(huán)境：良好的工作環(huán)境對護(hù)患關(guān)系有重要作用，護(hù)士對工作環(huán)境的主觀感覺是影響護(hù)士共情能力的因素之一［11］。②科室環(huán)境，國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同科室之間的共情能力存在差異，周晶娟等研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤科護(hù)士的共情能力高于普通科室［13］。③職業(yè)培訓(xùn)：開展一些人文課程，人際溝通學(xué)等，研究表明參加職業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士共情能力高于未參加培訓(xùn)的護(hù)士［11］。

3 護(hù)士臨床共情能力的提升策略

3.1 加強臨床共情的文化建設(shè)

創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立各種獎勵制度，鼓勵護(hù)士參加各種活動，給予護(hù)士更多的關(guān)愛，提升地位，崗位合理配置，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動工作積極性，加強護(hù)理學(xué)科建設(shè)。強調(diào)臨床共情的重要性，掌握護(hù)患溝通技巧，營造良好的工作氛圍。

3.2 開展共情能力的培訓(xùn)

臨床共情能力能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展，對臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)能顯著提高護(hù)士的共情能力。 課程的培訓(xùn)，相關(guān)研究者通過視頻，講座的方式，對研究對象進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用JSE量表，進(jìn)行前后測量，結(jié)果顯示進(jìn)行干預(yù)學(xué)生的共情能力明顯的提高［14］。因此護(hù)理人員改善工作態(tài)度，加強人文知識修養(yǎng)的培訓(xùn)，提高護(hù)士溝通技巧的訓(xùn)練，對于建立良好的護(hù)患關(guān)系具有重要的意義。

4 護(hù)士臨床共情能力的展望

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展及共情能力概念的深入研究，共情能力已經(jīng)成為護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點概念之一，共情能力最早是在心理學(xué)中應(yīng)用，引入護(hù)理領(lǐng)域其有著較為廣闊的發(fā)展空間，國外對共情的研究作了大量研究，但在降低患者的焦慮情緒方面還有待于進(jìn)一步研究，我國對共情能力的研究還處于引進(jìn)階段，①應(yīng)結(jié)合我國的國情探索適合我國的共情量表，測量工具是今后研究的一個重要方向。②研究對象，對社區(qū)護(hù)士的研究相對較少，應(yīng)加強對社區(qū)護(hù)士的研究。③培訓(xùn)方式：理論性研究較多，干預(yù)性研究較少，應(yīng)加強干預(yù)性研究，構(gòu)建合適的培訓(xùn)方式。④缺少對比性研究，應(yīng)加強對比性研究，進(jìn)而探究共情的影響因素。共情能力具有可塑性，它既可以提高也可以減弱，因此護(hù)理管理者，應(yīng)用各種方式對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，逐步提高護(hù)士臨床共情能力，從而全面提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 戚秀華，何 燕，徐瑞杰，等.護(hù)理人員共情能力及影響因素的研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）：13-15.

［2］ 席春華，汪 凱，朱春燕，靳勝春.心理理論的神經(jīng)基礎(chǔ).中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（4）：438-440.

［3］ Mercer W ，William JR. Empathy and quality of care .Britiah J Gen Pract，2002，52：S9-S13.

［4］ Stepien KA ，Baernstein A.Educating for empathy.J Gen Intern Med，2006，21（5）：524-530.

［5］ 戚秀華.護(hù)士共情能力對病人護(hù)理工作滿意度影響的研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（5）：1327-1328.

［6］ 安秀琴.杰斐遜共情量表在護(hù)士中的應(yīng)用研究［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2008.

［7］ 鄭凡凡，王志穩(wěn)，李淑元.不同年級本科護(hù)生共情與利他觀念的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：95-97.

［8］ Quince T A， Parker R A，Wood D F ，et al. Stability of empathy a-mong undergraduate medical students：A longitudinal study at one UK medical school［J］.BMC medical education，2011，11（1）：90.

［9］ 鄒清華，王翠萍，楊玉美.護(hù)士共情能力及影響因素的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1762-1763.

［10］ Magalhaes E，Costa M J， Empathy of medical students and personality：evidence from the five-factor model［J］.Medical teacher，2012，34（10）：807-812.

［11］ 馬 莉，李小寒，吳子敬.護(hù)理人員同理心現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國誤診雜志，2010，10（35）.

［12］ 劉 于，黃海珊.資源護(hù)士工作壓力源和心理健康水平的調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（20）：52-54.

［13］ 周晶娟，孫宏玉.腫瘤科護(hù)士的共情能力及其影響因素研究［J］.中國護(hù)理管理，2011，11（7）：20-22.

［14］ Hojat M，Axelrod D， Spandorfer J， et al. Enhancing and sustaining empathy in medical students［J］.Medical teacher，2013，35（12）：996-1001.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.171.02

崔香淑（1967-），女，朝鮮族，吉林琿春人，博士，研究方向：護(hù)理教育