膽脂瘤型中耳炎患者的護理經驗總結及分析

屈 輝，李文倩，郭新輝

（河南焦作市人民醫院耳鼻喉科二區，河南 焦作 454002）

膽脂瘤型中耳炎患者的護理經驗總結及分析

屈 輝，李文倩，郭新輝

（河南焦作市人民醫院耳鼻喉科二區，河南 焦作 454002）

目的 探析膽脂瘤型中耳炎患者的臨床護理方法和效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者71例為研究對象，回顧性分析其臨床資料。結果 本組的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，1例二期愈合，占1.41%，其中發生短暫性周圍性面癱1例，發生率為1.41%，其余患者均沒有出現嚴重并發癥，康復出院。結論 臨床上在對膽脂瘤型中耳炎患者進行手術治療時，再給予綜合護理干預，能夠使并發癥發生率降低，確保手術效果，促進患者康復。

中耳炎；膽脂瘤型；護理

慢性化膿性中耳炎是比較常見的一種耳科疾病，主要指的是深達中耳骨質、骨膜以及黏膜的一種慢性炎癥，其發病與細菌感染、急性中耳炎治療不當有關，其中膽脂瘤型中耳炎是發病率較高的一種慢性化膿性中耳炎類型，臨床表現以鼓膜穿孔、耳聾、耳流膿等癥狀為主，并且患者還合并聽力下降，應該及時采取有效措施治療［1-2］。手術是治療膽脂瘤型中耳炎常用的一種方法，雖然療效顯著，但是術后出現并發癥的風險較高，所以圍術期護理干預尤為重要。因此，本文對膽脂瘤型中耳炎患者的臨床護理方法和效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的膽脂瘤型中耳炎患者71例為研究對象，其中女性30例、男性41例，年齡9～70歲，平均年齡（35.4±6.4）歲，病程10個月～15年，平均病程為（7.1±4.7）年，所有患者均行鼓膜成形術。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

通常情況下，術前護理包括以下2個方面：①心理護理。一般來說，膽脂瘤型中耳炎患者發病后，因為耳部流膿、惡臭，再加上合并聽力下降，容易增加患者的心理負擔，使患者產生焦慮、緊張不安、煩躁等不良情緒，降低治療依從性。護理人員要及時對患者進行心理護理，了解患者內心的真實想法，根據患者的心理需求，有針對性的給予患者心理護理，告知患者治療方法、目的、效果以及注意事項等，減輕患者的心理負擔，給患者介紹成功的病例，使患者的信任度提高，使患者的信心增強；②術前準備。協助患者完成凝血試驗、血常規、心電圖、肝腎功能、純音側聽、電子耳鏡、中耳CT以及頭顱CT等各項檢查。術前6～8 h，叮囑患者保持禁飲禁食狀態，術前1 d，將耳部周圍5～7 cm區域內的頭發剃掉，常規備皮，運用3%過氧化氫對耳道進行清潔，并且術前30 min，嚴格按照醫囑要求，運用苯巴比妥鈉和阿托品對患者進行肌肉注射，做好手術準備。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1基礎護理

基礎護理如下：①術后，在患者意識尚未清醒的情況下，護理人員要將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥位，使頭部偏向健側耳，避免壓迫術耳，給予患者吸氧支持和心電監護，使頭部運動減少，及時吸出呼吸道分泌物，避免發生窒息；②嚴格按照醫囑要求，給予患者抗生素和補液治療，告知患者盡量避免擤鼻或者打噴嚏，及時更換耳部敷料，使其保持干燥和清潔，避免發生感染；③護理人員要對患者的呼吸、體溫、血氧飽和度、脈搏、瞳孔、意識以及血壓等變化進行嚴密觀察，尤其是術后24 h內，每4 h監測一次患者的生命體征，一旦發現患者出現顱內壓增高、體溫升高或者血氧飽和度下降情況，應該及時告知醫生，并采取有效措施處理。

1.2.2.2傷口護理

在中耳手術中，換藥作為其中的一個組成部分，與手術效果的提高密切相關。術后運用碘仿紗條對外耳道進行填塞，局部包扎加壓，避免耳內進水，使耳部保持干燥和清潔，需要注意的是，操作的過程中，一定要堅持無菌原則，并且對上皮生長和引流情況進行仔細觀察。

1.2.3 并發癥護理

并發癥護理如下：①眩暈。眩暈是比較常見的一種膽脂瘤型中耳炎并發癥，患者如果在牽拉耳部或者下蹲的情況下，出現聽力下降、嘔吐、惡心等癥狀，需要警惕為激發性眩暈或者陣發性眩暈，應該及時告知醫生，并且叮囑患者盡量臥床休息，閉目靜養，避免對患耳造成壓迫，飲食以清淡、容易消化的食物為主，降低眩暈發生率；②面癱。面癱是膽脂瘤型中耳炎術后一種比較常見的并發癥，對于出現面癱的患者，護理人員要做好解釋工作，并且告知患者及其家屬面癱發生的原因和注意事項，使患者的緊張心理消除，然后叮囑患者做好面部保暖工作，每天對患側面肌進行按摩，使口腔保持清潔，避免的情況下，可以將耳內紗布放松，使壓迫減輕，緩解患者的面癱癥狀。

2 結 果

本組的71例患者中，一期愈合70例，占98.59%，二期愈合1例，占1.41%，其中發生短暫性周圍性面癱1例，發生率為1.41%，其余患者均沒有出現嚴重并發癥，康復出院。

3 討 論

當前臨床上在治療膽脂瘤型中耳炎時，鼓膜成形術是首選的一種術式，具有操作簡單、并發癥少、創傷小等諸多優點，廣受患者青睞［3］。雖然手術效果確切，但是護理作為其中的一個組成部分，在一定程度上與手術的成功與否有著密不可分的聯系，尤其是術前心理護理，能夠使患者的信心增強，使患者與醫護人員建立良好的關系，使患者的配合度和主動性提高，為手術的順利開展奠定基礎［4］。同時，術后加強患者的基礎護理，能夠及時掌握患者的病情變化，正確評估手術療效，并且重視并發癥的觀察和預防，能夠降低術后并發癥發生率，確保手術效果［5］。

綜上所述，臨床上將綜合護理干預運用在膽脂瘤型中耳炎患者的手術治療中，能夠增強患者的自我保健意識，使患者的配合度提高，預防并發癥，使手術療效提高，值得推廣。

［1］ 李澤群.兒童膽脂瘤型中耳炎的臨床分析及治療［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（6）：112-113.

［2］ 曹翠霞，黃思海.鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎圍手術期護理［J］.醫學理論與實踐，2010，23（11）：1408-1428.

［3］ 丁海霞.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理觀察［J］. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，15（2）：529-530.

［4］ 劉 睿.淺談中耳炎的護理［J］.中國衛生標準管理，2015，30（6）：191-192.

［5］ 高雅慧.慢性化膿性中耳炎患者的圍手術期護理體會［J］.中國現代藥物應用，2015，20（9）：197-198.

本文編輯：白 璐

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.06.141.02