銀離子藻酸鹽抗菌敷料在鋼板外露持續(xù)性感染傷口中的巧用

陳尚美，王明霞，魏錦錦

（中國人民解放軍第一零五醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

銀離子藻酸鹽抗菌敷料在鋼板外露持續(xù)性感染傷口中的巧用

陳尚美，王明霞，魏錦錦

（中國人民解放軍第一零五醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

銀離子；鋼板外露；感染傷口

17歲男性患者，因外傷致脛腓骨骨折，外院行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后5天并發(fā)傷口感染。行二次清創(chuàng)后予以持續(xù)負壓引流處理，40多天傷口仍未愈合，于2015年11月5日入住我科。入科檢查，患者表現(xiàn)情緒焦慮，面容消瘦，右小腿腫脹，皮膚溫度高。右小腿中下段前側(cè)及外側(cè)可見長約10 cm手術(shù)切口，外側(cè)手術(shù)切口下段可見長約6*3*3 cm裂口，局部滲出明顯，且內(nèi)固定鋼板外露。護理評估后用銀離子敷料對其進行換藥和處理，效果顯著，一月余后傷口痊愈，現(xiàn)介紹如下。

1 材料準備

康惠爾藻酸鹽銀離子敷料，溫生理鹽水，20 mL注射器，無菌手套，一次性換藥盤，無菌剪刀，彎盤，紗布墊，醫(yī)療垃圾桶。

2 操作方法

備齊用物至床旁，取得合作后，擺舒適體位，打開換藥盤，鋪巾于患者腿下，傷口下方置一彎盤，生理鹽水溫水浸泡后，用注射器抽出生理鹽水對傷口進行脈沖式清洗，沖洗干凈后，用紗布拭去多余的水分，用傷口尺測量傷口大小，根據(jù)測量結(jié)果將藻酸鹽銀離子敷料剪成略大于傷口1/2的大小，置于傷口內(nèi)，留出一小部分于傷口外，便于對傷口滲出液的引流，外貼上紗布墊，每日或隔日換藥一次，同時囑加強營養(yǎng)，多于患者交流，做好心理護理，保持心情愉快。

3 效果及討論

鋼板外露傷口的處理往往是臨床上經(jīng)常碰到并非常棘手的問題，病程長，療效差，有的病例甚至由于病程遷延導(dǎo)致截肢，傳統(tǒng)的換藥方法肉芽生長緩慢，外露的骨皮質(zhì)容易發(fā)生壞死。銀離子藻酸鹽抗菌敷料具有高滲液吸收性和殺菌的特點，可維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，提高表皮再生能力，加快表皮細胞移動，促進傷口愈合。同時可減少創(chuàng)面水鹽和營養(yǎng)物質(zhì)丟失，銀離子藻酸鹽能持續(xù)有效地釋放銀離子，迅速殺菌，尤其對感染性傷口療效顯著。溫?zé)嵘睇}水沖洗傷口，不僅增加病人的舒適度，也促進局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。與傳統(tǒng)換藥方法比較，此方法減少了換藥次數(shù)，降低醫(yī)護人員工作量，縮短患者住院天數(shù)，減少患者痛苦，也降低了患者的治療費用，提高了患者滿意度。

［1］ 郭春蘭，鄧紅艷，賀 莉，等.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療延遲愈合傷口的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，（8）：1296-1298.

［2］ 屠海霞，賀立新，曹玉玨，等.藻酸鹽銀離子敷料在深度皮膚軟組織缺損創(chuàng)面中的應(yīng)用效果觀察［J］.感染，炎癥，修復(fù)，2015，16（3）：169-172.

［3］ 薛 敏，李 錚，武瑞紅，等.一種新型敷料在肌腱和骨外露感染傷口處理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2016，30（18）：2282-2283.

本文編輯：劉欣悅

Silver ion alginate dressing with persistent infection in the wound using the plate exposure

CHEN Shang-Mei， WANG Ming-Xia， WEI Jin-jin
（The Chinese people's liberation army （PLA） DiYiLingWu hospital， Anhui Hefei 230031， China）

R63

B

ISSN.2096-2479.2016.06.100.02

陳尚美，主管護師，本科