閉合性肝脾破裂保守治療的護理體會

汪 瑋，張海燕，許建偉，沈 濱

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

閉合性肝脾破裂保守治療的護理體會

汪 瑋，張海燕，許建偉，沈 濱

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的 探究閉合性肝脾破裂保守治療的護理體會。方法 采用隨機法選取2013年1月～2016年1月因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對象，通過彩超以及CT檢測后，符合保守治療條件，對其資料進行回顧性分析，分析采用保守治療后，對閉合性肝脾破裂患者的治療效果進行客觀評價。結果 經過保守治療后，患者腹腔積血情況完全消除，其中肝脾破裂完全恢復的患者38例、基本恢復的患者12例?；謴托Ч@著。結論 保守治療在條件適合的閉合性肝脾破裂患者治療中通過悉心護理效果突出，不僅具有較高的安全性，還能進一步減少損傷。

閉合性肝脾破裂；保守治療；護理體會

本文通過因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對象，探究閉合性肝脾破裂保守治療的護理體會。研究發現，對于符合保守治療條件的閉合性肝脾破裂治療悉心護理效果突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機法選取2013年1月～2016年1月因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的患者50例研究對象，通過彩超以及CT檢測后，符合保守治療條件，對其資料進行回顧性分析，患者最大年齡72歲，最小5歲，平均年齡為（27±3.15）歲，患者平均住院時間為（15.5±8.5）天，本次所選患者均為腹部閉合肝破裂，脾破裂患者、肝破裂患者、肝破裂合并肺挫傷患者、肝破裂合并骨折以及脾破裂合并雙肺挫傷患者的例數分別為：25例、18例、2例、3例、2例。參與研究的所有患者均自愿參與，排除心臟病、肝腎疾病、高血壓、糖尿病以及自身免疫性等疾病史患者。

1.2 護理方法

（1）患者處于休克期時的護理：肝、脾破裂患者的臨床表現為腰部、左、右季腹部以及下胸部伴有擠壓傷，患者出現血壓下降、大動脈搏動減弱以及臉色蒼白時，即可能為肝、脾破裂患者?；颊呷朐汉?，對于處于休克期狀態的患者，醫護人員要快速的幫助建立靜脈通道，與此同時對患者進行血容量補充工作。在進行建立靜脈通道時，選擇大靜脈穿刺，穿刺針頭型號選擇12號～16號，在穿刺過程中根據患者的實際情況進行輸入林格氏液，對于30分鐘內林格氏液輸入量＞1000 ml的患者，除了補充晶體液以外，還要根據實際情況加輸注膠體液。此外進行吸氧以及心電監護。通過患者的心率、血紅蛋白、血氧飽和度、尿量、血壓以及腹圍等指標參數對其治療效果進行綜合判斷，對于治療效果不佳的患者，建議進行急診手術治療。

（2）體位護理：引導患者采取臥位或者平臥位進行臥床休息。其中臥床休息時間保持在7至14天。醫護人員要對患者進行翻身輔助，在進行翻身輔助時注意動作保持輕柔，間隔時間為3小時左右翻身1次，除此以外，還要對患者進行部位按摩，避免出現褥瘡等情況。

（3）飲食干預護理：患者在入院治療后，對其進行飲食干預護理，通過禁食，達到胃腸減壓的目的?；颊叩母?、脾破裂受損后，腸蠕動功能會有所減弱，會給消化功能帶來一定的負擔，不利于患者的治療。當患者的病情平穩時且排氣排便后即可進行小量飲食。通過循序漸進法達到正常飲食的狀態。選擇易消化食物且少量多餐。

（4）心理護理：通常情況下，患者在入院之后很容易出現焦慮、恐懼等負面情緒。護理人員在護理過程中應用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通，密切關注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，針對性的對患者進行心理疏導，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態度，增強護理依從性，提高其對護理人員的信任度。鼓勵患者保持良好的心情，積極面對疾病，以達到促進患者早日康復的目的。

（5）出院指導護理：囑咐患者在出院后，避免劇烈運動。同時定期進行復查。注意保暖，避免感冒咳嗽引發肝脾不適。

1.3 療效判斷

護理效果評價：主要分為：完全恢復、基本恢復、無效。完全恢復：肝脾破裂患者的臨床癥狀好轉，腹腔積血情況完全消除；基本恢復：肝脾破裂患者的臨床癥狀有所好轉，腹腔積血情況消除；無效：患者的臨床癥狀無變化，腹腔積血情況未消除。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過保守治療后，患者腹腔積血情況完全消除，其中肝脾破裂完全恢復的患者38例、基本恢復的患者12例。部分患者出現機化灶以及直徑≤3厘米的低密度區。3個月后，進行復查時，癥狀基本消失。

3 討 論

臨床上，閉合性肝脾破裂屬于常見急腹癥范疇［1］。研究表明，閉合性肝脾破裂在腹腔臟器損傷發生率最高，占據第一位。現如今，保守治療以及手術方式切除方式在治療閉合性肝脾破裂中應用廣泛［2］。

本文主要通過因閉合性肝脾破裂到我院接受治療的50例為患者研究對象，通過彩超以及CT檢測后，符合保守治療條件，經過保守治療后，完全恢復的患者38例、基本恢復的患者12例。

綜上所述，保守治療在條件適合的閉合性肝脾破裂患者治療中通過悉心護理效果突出，不僅具有較高的安全性，還能進一步減少損傷。

［1］ 葉 楠，洪 琛，楊紅麗，楊小玫.閉合性脾外傷保守治療的護理體會［J］.大家健康（學術版），2014，5（24）：312.

［2］ 金道芝.52例外傷性肝脾破裂患者的護理體會［J］.大家健康（學術版），2015，9（06）：249.

［3］ 白俊紅.102例閉合性肝脾破裂保守治療的護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，5（8）：180-181.

［4］ 盧薇薇.B超在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值分析［J］.中外醫療，2009，28（27）：21-22.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.155.02