探討優(yōu)質護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用價值

陸 鶯

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

探討優(yōu)質護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用價值

陸 鶯

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討優(yōu)質護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用價值。方法 選自2015年3月～2016年3月在本院接受治療的100例胃癌患者，按照隨機原則分成優(yōu)質組和常規(guī)組，每組各50例。兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術治療，常規(guī)組進行常規(guī)護理，優(yōu)質組進行優(yōu)質護理，比較兩組的術后下床時間、術后住院時間、排氣時間及護理滿意度。結果 兩組的下床時間、住院時間和排氣時間結果經過統(tǒng)計學處理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組的滿意率為82.0%，優(yōu)質組的滿意率為98.0%，兩組在滿意率比較上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，對腹腔鏡胃癌根治術患者的治療恢復起到了很大的作用，使患者在舒適的環(huán)境中保持積極樂觀的心態(tài)治療，患者滿意度高，避免出現醫(yī)患糾紛，建議在臨床上廣泛推廣應用。

優(yōu)質護理；腹腔鏡胃癌根治術；應用價值

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，其死亡率在惡性腫瘤中約占20%，傳統(tǒng)的治療方法是通過外科手術切除［1］。外科手術對人體的創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥較多，患者情緒較低落等客觀、主觀因素都將直接影響到手術結果以及恢復進程。近幾年，腹腔鏡微創(chuàng)技術正在迅速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術跟傳統(tǒng)手術相比，已經顯示出獨特的優(yōu)勢，有望成為治療胃癌的首選方法［2］。術前對患者的情緒安撫和健康指導，以及術后的腸內營養(yǎng)和心理護理，都是優(yōu)質護理要強調的內容。為了探究優(yōu)質護理對胃癌患者的護理效果，本研究特選取在本院進行胃癌治療的患者100例，分組進行優(yōu)質護理和常規(guī)護理，觀察兩組效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2015年3月～2016年3月在本院接受胃癌腹腔鏡治療的胃癌患者100例，已排除有嚴重心、肺、腎等器官疾病者、妊娠及哺乳期女性、認知功能障礙者。其中又分為優(yōu)質組：進行優(yōu)質護理者50例，常規(guī)組：進行常規(guī)護理者50例。以上分組遵循患者自愿原則與隨機分配原則，簽署知情同意書。優(yōu)質組有男性24例，女性26例；年齡52～78歲，平均（62.1±5.8）歲；TNM分期：10例Ⅰ期，28例Ⅱ期，8例Ⅲ期，4例Ⅳ期。常規(guī)組有男性24例，女性26例；年齡52～78歲，平均（62.1±5.8）歲；TNM分期：11例Ⅰ期，26例Ⅱ期，7例Ⅲ期，6例Ⅳ期。兩組在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡胃癌根治術治療。常規(guī)組進行常規(guī)護理，如健康指導，常規(guī)監(jiān)測，預防創(chuàng)面感染等基礎護理等。優(yōu)質組進行優(yōu)質護理，具體內容如下。

1.2.1 術前優(yōu)質護理

1.病房環(huán)境優(yōu)質護理。病房嚴格控菌；環(huán)境舒適，可添加少許色彩，減輕環(huán)境壓迫感；控制環(huán)境溫濕度，定時通風。2.心理輔導優(yōu)質護理。腹腔鏡手術是一種新型治療胃癌的手段，患者對其缺乏了解，再加上胃癌患者一般情緒都會較低落、消極，因此，應加強心理護理，使患者樹立自信心，普及新技術的安全性和優(yōu)勢，消除患者的顧慮，保持樂觀的心態(tài)是護理人員心理護理的關鍵［3］。首先，要取得患者信任，積極解決患者問題，耐心跟患者交流，了解患者心理情況，講述一些成功案例分散患者注意力，讓患者相信手術會成功。再詳細講解手術注意事項、需要患者配合之處以及術后會出現的并發(fā)癥等，使患者充分了解手術，能保持樂觀的心態(tài)配合治療。患者家庭一般亦承受了較大的壓力，可以給予適時的疏導和幫助，家庭的支持對樹立患者的自信心可以起到很大的幫助。

1.2.2 術后優(yōu)質護理

1.術后心理優(yōu)質護理。術后患者肯定會有些許疼痛感、惡心以及腹脹等并發(fā)癥出現，護理人員需安撫好患者情緒，這些屬于正常反應，可以告知護理人員進行對癥緩解。疼痛感可以采用分散注意力或藥物鎮(zhèn)痛，推薦先采用音樂療法和聊天等轉移患者精力的方法，如若實在疼痛再使用藥物鎮(zhèn)痛，避免藥物依賴［4］。術后患者通常會有胃腸道反應引起的惡心嘔吐，護理人員輔助患者去枕平臥頭微偏，以防嘔吐物倒流引起窒息，盡量在清醒時看書、看電視等做患者喜歡的事情。術后6 h給患者吸氧，臥床時協(xié)助患者做一些肢體患者，術后48 h就可以鼓勵患者下床走動，盡早恢復患者腸胃活動，減輕腹脹感，使患者感覺舒適。2.術后營養(yǎng)護理。術后不能立即進食，但是術后禁食又容易引起腸源性感染，患者免疫力和耐受力會下降。術后需要將靜脈營養(yǎng)逐步轉變?yōu)槟c內營養(yǎng)。腸內營養(yǎng)剛開始會有部分患者出現惡心、腹脹等不耐受情況，需護理人員安撫好患者情緒，只需停止重新滴注即可。

1.3 觀察指標

記錄兩組的下床時間、住院時間以及排氣時間。對兩組患者進行滿意度調查（總分100分，90分及其以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為良好，69分及其以下為不滿意），滿意率=（非常滿意+滿意+良好）例數/總例數*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料如下床時間以及排氣時間，用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料如患者滿意度結果，用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的下床時間、術后住院時間和排氣時間比較

常規(guī)組的下床時間、術后住院時間和排氣時間分別是（14.50±2.52）h、（6.92±2.13）d、（23.82±3.41）h；優(yōu)質組的三項觀察指標結果分別是（9.54±1.82）h、（4.34±0.63）d、（16.62±2.21）h。兩組的下床時間、住院時間和排氣時間結果經過統(tǒng)計學處理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的滿意度調查

常規(guī)組的滿意度調查結果為：非常滿意20例，滿意11例，良好為10例，不滿意為9例，滿意率為82.0%；優(yōu)質組的滿意度調查結果為：非常滿意32例，滿意9例，一般為7例，不滿意為1例，滿意率為98.0%。兩組在滿意率比較上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術逐漸開始應用于胃癌手術中，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，胃癌患者進行腹腔鏡手術后創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復較為快速，相比外科開刀手術的護理工作量已經是大大減少，所以提高護理質量就是此手術的重點，優(yōu)質的護理不僅保證了手術效果，同時還提高了患者滿意度。幾乎所有的癌癥患者均會有心理壓力和放棄治療的想法，護理人員需耐心與患者溝通，樹立患者自信心，使患者積極配合治療，樂觀的心態(tài)對治療是很有意義的。術后緩解患者的疼痛感以及嘔吐等并發(fā)癥是術后優(yōu)質護理的主要內容，疼痛感可能會導致患者心態(tài)消極，影響恢復進程。胃部手術都會影響到術后進食，本研究中的優(yōu)質組在胃癌腹腔鏡術后給患者進行腸內營養(yǎng)，日常可見患者的營養(yǎng)狀況優(yōu)于常規(guī)組，降低了術后感染的可能，縮短了術后住院時間［5-6］。家庭護理也是必不可少的一部分，家庭的支持對于患者的后續(xù)恢復是很重要。優(yōu)質護理是全面的護理，從術前到術后，從心理到身體，從個人到家庭，都是優(yōu)質護理的內容［7-8］。本研究結果可見，優(yōu)質護理對患者的治療和恢復效果優(yōu)于常規(guī)護理，下床時間、術后住院時間和排氣時間優(yōu)質護理均低于常規(guī)護理。患者滿意度調查結果，優(yōu)質護理達到98%，遠高于常規(guī)護理。

綜上所述，優(yōu)質護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，對腹腔鏡胃癌根治術患者的治療恢復起到了很大的作用，使患者在舒適的環(huán)境中保持積極樂觀的心態(tài)治療，患者滿意度高，避免出現醫(yī)患糾紛，建議在臨床上廣泛推廣應用。

［1］ 施美滿.腹腔鏡輔助胃癌根治術臨床護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（24）：288-289.

［2］ 江 霞，胡彩仙，鐘義鳳等.優(yōu)質護理在胃癌腹腔鏡術后患者腸內營養(yǎng)中的應用［J］.銅陵職業(yè)技術學院學報，2014，（4）：24-25，48.

［3］ 湯妹娥.腹腔鏡胃癌根治術后護理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（10）：331-332.

［4］ 王穎竹.腹腔鏡胃癌根治術的術后護理［J］.中外健康文摘，2013，（25）：368-369.

［5］ 田芳曦，吳 明，蔣丹丹等.改良型312經絡鍛煉法在胃外科優(yōu)質護理病房中的運用［J］.中華護理教育，2013，102-514.

［6］ 連叔薏，林潔樺，鄭海容等.優(yōu)質護理干預在腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的應用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：226-227.

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［8］ 梅麗萍，趙 慧.腹腔鏡胃癌切除術圍手術期實施護理干預的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（63）：185-185，186

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.104.02