探討心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響

劉 麗，冶 星

（1.新疆巴州焉耆縣人民醫院 841100；2.新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院兒保門診 831100）

探討心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響

劉 麗1，冶 星2

（1.新疆巴州焉耆縣人民醫院 841100；2.新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院兒保門診 831100）

目的 探討研究探討心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響。方法 選擇2013年1月～2015年1月于本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，患者在常規輸液護理的基礎上行心理護理，觀察患者輸液的一次穿刺成功率、患者的治療依從性和患者家屬的護理滿意度。結果 100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，治療依從率為99.0%，患者家屬對護理的滿意度為100%。結論 在小兒靜脈輸液治療中予以心理護理干預，可獲得較高的一次穿刺成功率、治療依從率和護理滿意度，提升治療效果的同時改善了醫患關系，值得在臨床上大力推廣。

心理護理；小兒靜脈輸液；一次穿刺成功率

靜脈輸液是臨床上常見的小兒患者給藥方式，由于發育未成熟，穿刺的疼痛感會導致患者輸液過程中出現不配合的現象，導致穿刺失敗，影響患者的療效。臨床發現優質護理可以降低患兒的哭鬧對療效的影響，本次研究的選取本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，觀察心理護理在提升小兒靜脈輸液一次穿刺成功率上的價值，分析報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月于本院就診的100例小兒靜脈輸液患者作為研究對象，月齡在5～29月之間，平均為（19.1±4.7）月，體質量在5.9～15.7 kg之間，平均為（9.4±2.5）kg，其中男患兒47例，女患兒53例；76例患兒無住院治療記錄，19例有一次住院記錄，6例由兩次及以上住院記錄；17例患兒有一次輸液記錄，8例患兒有兩次及以上輸液記錄，輸液方式均為頭部留置針。67例患兒家長學歷教育在本科以上，29例為高中學歷，4例為初中學歷。

1.2 心理護理方法

1.2.1 常規護理：患者入院后進行全面檢查，了解患者的基本病情和性格特征，詢問患者的病史和藥物禁忌癥，向患者家屬說明靜脈輸液的相關注意事項。醫護人員指導患者采取正確的體位，然后進行靜脈穿刺。

1.2.2 心理護理：醫護人員依據患者的實際病情和性格從而制定個性化的心理護理策略，主要包括患者和患者家屬心理護理兩個方面。

①患者家屬的心理護理：醫護人員在護理過程中身穿粉色護士服，面帶微笑，首先向患者家屬講解小兒靜脈輸液的目的和意義，告知配合操作的相關注意事項［1］。醫護人員在患者家屬提出問題時要耐心的解答，通過交流了解患者平時生活的性格特點，為后面患者的心理護理提供支撐。醫護人員在對患者家屬進行心理護理時，一方面要安慰情緒較為激動的家屬，讓他們與患者進行積極交流，緩解患者和家屬的緊張氣氛，獲得對治療的認同感［2］。另一方面，醫護人員要密切關注患者家屬情緒的變化，防患于未然。

②患者的心理護理：醫護人員對患者的心理護理應該緊緊圍繞患者的性格特征，一般可以將患者分為勇敢型、膽小內向型和不合作型。對于勇敢型患者，由于本身對穿刺沒有恐懼心理，穿刺較為容易，醫護人員在穿刺時和穿刺后表揚患者的勇敢和堅強，這會顯著降低患者穿刺后的哭鬧現象［3］。對于膽小內向型患者，由于其對患者家屬的依賴性較強，交流較為困難，護理人員在進行穿刺時，需要先與患者進行適當的交流，在獲得初步信任后一邊穿刺，一邊與患者進行交流，通過安慰和表揚來減少患者的疼痛的感覺［4］。必要時可以聯合患者家屬進行安慰，保證穿刺的成功。對于不合作類型的患者，醫護人員要充分利用患者的倔強特征，通過一些積極的勇敢型患者實例來激發孩子心中的動力，從而提升患者的穿刺配合度。特別的對于勸導無效的患者，醫護人員可以通過嚴肅的教育威懾住孩子，進行強迫性穿刺［5］，但在穿刺成功后要夸獎患者，以免輸液過程中再次哭鬧。

1.3 評價指標

觀察患者的輸液一次穿刺成功率，患者治療依從性分為良好：患者穿刺過程配合良好，無抵觸；合格：患者穿刺過程中有輕微抵觸，針對性處理后輸液成功；差：患者穿刺和輸液過程不配合。依從率=（良好+合格）/總例數×100%。依據自擬調查問卷表開展護理滿意度調查。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料采取百分數（%）表示，組間率對比取x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一次穿刺成功率

100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，顯著高于同期院內平均一次穿刺成功率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療依從性

87例患者的治療依從性為良好，12例為合格，1例為差，總體治療依從率為99.0%。

2.3 患者家屬護理滿意度比較

93例患者對護理非常滿意，7例患者對護理基本滿意，患者家屬護理滿意度100.0%。

3 討 論

小兒靜脈輸液中的靜脈穿刺環節是最為重要的部分，受到患者不同生理心理情況的影響，一次穿刺成功率得不到保證。心理護理可以幫助醫護人員穩定患者和患者家屬的情緒，提升穿刺的效率。本研究對100例小兒靜脈輸液患者進行了心理護理取得了良好的效果，100患者中有97例為一次穿刺，一次穿刺成功率為97.0%，治療依從率為99.0%，患者家屬對護理的滿意度為100.0%。

在傳統護理中，醫護人員忽視了家長在患者靜脈穿刺中的作用，對患者來說，家長是其最信任和最依賴的人，家長積極配合為患者樹立了榜樣，整個穿刺輸液過程就會簡單很多。護理人員在與患者進行首次接觸時，要注意自身的形象，通過向患者展示一個和藹可親的醫療體系消除心理上的戒備，正確看待穿刺，在穿刺完成后適當鼓勵患者可以提升后期輸液的質量，減少不必要的麻煩，也就能提高治療速度，盡早減緩患者的病痛。

綜上所述，在小兒靜脈輸液治療中予以心理護理干預，可獲得較高的一次穿刺成功率、治療依從率和護理滿意度，提升療效的同時改善了醫患關系，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 吳 迪，關艷紅.心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的干預價值［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（15）：3073-3074.

［2］ 俞培英.心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響［J］.今日健康，2015（10）：330-331.

［3］ 拓淑金，張銀紅.小兒靜脈輸液的心理護理的效果觀察［J］.現代養生，2014（24）：253-254..

［4］ 朱瓊芬.優質護理干預對小兒靜脈輸液成功率的影響［J］.大家健康：學術版，2015（4）：181-182.

［5］ 祁桂芝.心理護理干預對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.中國醫藥指南，2014（4）：226-227.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.078.02