青年腦卒中后抑郁患者早期心理護理的效果觀察

朱玉玲，謝玉平，潘明蓉，謝 榮

（湖北省當陽市人民醫院神經內科，湖北 當陽 444100）

青年腦卒中后抑郁患者早期心理護理的效果觀察

朱玉玲，謝玉平，潘明蓉，謝 榮

（湖北省當陽市人民醫院神經內科，湖北 當陽 444100）

目的 探究青年腦卒中后抑郁患者早期心理護理的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年5月收治的青年腦卒中患者78例，采取信封隨機分組方案，其中常規組39例患者采取一般護理措施，實驗組39例患者在上述護理基礎上注重連續性的心理護理干預，對比兩組患者的抑郁程度與日常生活能力狀況評分。結果 護理前兩組患者HAMD與ADL評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組患者上述評分均明顯低于常規組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對青年腦卒中患者采取個性化的連續心理護理干預措施可進一步改善患者不良情緒，提高患者的日常生活質量，值得實踐推廣。

青年腦卒中；心理護理；抑郁

通常情況下，年齡≤45歲的為青年腦卒中［1］，包括急性出血性與急性缺血性腦血管疾病，占據所有腦血管疾病的發病率達到10%左右［2］，且近些年來該類疾病的發病率呈現逐年遞增的趨勢。對于青年腦卒中患者而言，許多患者患病后容易引發多種不良情緒，加重患者的心理負擔，因此，對該類人群及時進行臨床干預的意義重大。本文對青年腦卒中患者主要采用連續心理護理干預措施，探究其護理效果。

1 青年腦卒中患者的資料與方法

1.1 青年腦卒中患者的基數資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的青年腦卒中患者78例，所有患者疾病均經過明確診斷，年齡均小于等于45歲，意識清楚；同時將患有嚴重認知障礙或者精神障礙、既往伴有精神疾病、嚴重臟器功能障礙患者排除。

常規組3 9例，年齡1 3～4 4歲，平均年齡（32.26±3.47）歲，男23例，女16例。實驗組39例：年齡14～44歲，平均年齡（32.48±3.78）歲，男22例，女17例。對兩組青年腦卒中患者的基數資料進行均衡性分析后顯示差異無統計學意義（P＞0.05），說明可進行統計學處理。

1.2 青年腦卒中患者的護理方法

常規組：采取一般護理措施，包括嚴密觀察患者基本病情，同患者詳細介紹該類疾病的相關健康知識等。

實驗組：采取連續心理護理干預模式，主要內容為：住院期間依據患者實際病情與心理狀態給予個性化的心理疏導，激發患者的積極心態；出院前對患者整體心理狀態進行評估并指導，制定家庭康復訓練計劃；出院后做好疾病的跟蹤隨訪工作等。

1.3 療效判定標準

（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：可用于評價兩組患者的抑郁癥狀，其中評分在8分以下表示無抑郁癥狀，輕度抑郁為8～20分，中度與重度抑郁在20分以上，兩組患者出院后進行為期12個月的病情隨訪，比較兩組抑郁癥狀評分。

（2）日常生活能力量表（ADL）：用于評定兩組患者的日常生活能力，總分小于等于14分表示無功能障礙，當評分越高時表示功能障礙越嚴重［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組：護理前HAMD評分為（28.62±2.90）分，ADL評分為（39.43±2.65）分，護理后HAMD評分為（10.21±3.56）分，ADL評分為（18.40±3.62）分；常規組：護理前HAMD評分為（28.54±3.20）分，ADL評分為（39.64±2.66）分，護理后HAMD評分為（26.82±3.89）分，ADL評分為（38.32±3.42）分。

由此可知，經過臨床護理后，實驗組患者的HAMD與A D L評分均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對青年腦卒中后抑郁患者進行積極有效的治療同時采取連續性心理護理干預可進一步改善患者的抑郁情緒，調動患者的自信心與積極性，從而利于日常生活能力的提高，現將連續性心理護理干預措施總結如下。

3.1 住院期間心理護理

可依據患者實際情況給予支持性與個性化的心理干預，同患者進行簡單的溝通交流，利于進一步了解患者的情緒狀態，耐心解答患者的疑惑，及時向患者傳遞積極有效的治療信息，激發患者的積極心態，努力得到患者的信任。積極康復階段應鼓勵患者自主完成一些事情，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等，囑咐患者積極進行康復功能訓練，幫助患者養成樂觀積極的心態。

3.2 出院前

患者出院前應及時評估其心理狀態，便于制定家庭康復訓練計劃，囑咐患者家屬進行陪護，給予患者情感上的支持，鼓勵患者自主完成生活上的一些事情，發放心理衛生宣傳小冊，盡快鼓勵患者消除心理陰影，養成良好的生活習慣等。

3.3 出院后

對患者進行為期12個月的病情隨訪工作，包括電話隨訪或者上門隨訪等，便于及時了解患者心理與疾病狀況，便于進行心理疏導，囑咐患者定期進行疾病復查等。

本次研究對實驗組患者采取連續性早期心理護理干預后，顯示該組患者護理后的HAMD與ADL量表評分均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，對青年腦卒中后抑郁患者采取早期心理護理干預的應用效果顯著，值得實踐推廣。

［1］ 左 宇，陳冬勤，王靜會，等.首發青年腦卒中患者抑郁狀況調查及其影響因素分析［J］.中國醫藥導刊，2015，17（5）：516-517，519.

［2］ 魯和英.50例中青年腦卒中患者的心理護理干預效果［J］.湖北民族學院學報（醫學版），2011，28（4）：85-86.

［3］ 劉三英.柴胡疏肝散聯合心理護理干預治療急性腦卒中后抑郁癥的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2012，21（8）：1205-1206，1233.

本文編輯：白 璐

R743.3

B

ISSN.2096-2479.2016.07.066.02