清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理研究

周小麗

（泰州市人民醫院消化科，江蘇 泰州 225300）

清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理研究

周小麗

（泰州市人民醫院消化科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理效果。方法 選取潰瘍性結腸炎的患者48例，分為對照組和觀察組，每組24例，對照組給予常規護理，觀察組先用生理鹽水清潔灌腸，再行藥物保留灌腸，并給予護理干預。觀察兩組患者的護理效果及對護理的滿意度。結果 觀察組患者護理的總有效率和護理滿意度分別為95.83%和100%，顯著高于對照組的70.83%和83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎時給予針對性的護理措施，可提高治療效果，是一種可在臨床上推廣應用的護理方法。

潰瘍性結腸炎；清潔灌腸；藥物保留灌腸

潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，病變多局限于結腸粘膜，主要病理改變為潰瘍，以腹瀉、腹痛、黏液膿血便及里急后重等癥狀為主，且病程長、易復發，若治療不及時并發結直腸癌的幾率較大［1］。藥物保留灌腸是臨床上治療潰瘍性結腸炎的重要手段之一［2］。筆者選取48例潰瘍性結腸炎的患者進行了本次研究，旨在研究清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎后給予相應護理措施的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取潰瘍性結腸炎的患者48例，所有患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，且通過了我院倫理委員會的批準。根據隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組24例。對照組患者中男性14例，女性10例；年齡23～71歲，平均年齡（48.24±4.51）歲。觀察組患者中男性15例，女性9例；年齡22～71歲，平均年齡（48.25±4.52）歲。兩組患者的性別、年齡的差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予患者常規護理。

觀察組：先用生理鹽水清潔灌腸，再行藥物保留灌腸，并給予護理干預：⑴心理護理：護理人員向患者講解疾病的相關知識、治療的重要性及注意事項，以消除患者因疾病和治療產生的焦慮和恐懼心理，重視向患者說明灌腸的注意事項，幫助患者樹立信心，以期患者最大程度地配合醫護工作。⑵合理膳食：根據患者的經濟因素和社會因素為患者制定適當的飲食計劃，保證患者多進食能量和維生素含量高、易消化的食物。⑶灌腸護理：①灌腸前全面評估患者的病情，并囑患者排空二便，之后準備灌腸所需的靜脈輸液電熱夾、輸液器、雙腔球囊乳膠管及灌腸架等器械，30 min后護理人員協助患者取左側臥位和屈膝位，必要時可將10 cm左右的軟墊墊于患者臀，并將灌腸藥液的溫度保持在38.5～41.0℃。②導管前段及肛門周圍用石蠟油潤滑后插入導管，同時指導患者深吸氣以緩解腹壓、并松弛肛門括約肌，以保證插管順利。球囊注水時密切觀察患者腹部的癥狀和體征，出現異常，應立即停止灌腸。氣體推入腸腔后將球囊乳膠管的活塞關閉，之后協助患者變換體位，確保藥液與病變部位充分接觸。③灌腸后護理：藥液在腸腔內保留至次日清晨，期間護理人員密切觀察患者的癥狀和體征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果及對護理的滿意度。判定護理效果的標準［3-4］：護理后患者的癥狀、體征完全消失，內鏡顯示潰瘍完全消失為顯效；護理后患者的癥狀、體征基本消失，內鏡顯示潰瘍面積明顯縮小為有效；護理后患者的癥狀、體征及潰瘍面積均未見好轉，甚至加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果

對照組患者中顯效9例（37.5%），有效8例（33.33%），無效7例（29.17%），總有效率為70.83%；觀察組患者中顯效12例（50%），有效11例（45.83%），無效1例（4.17%），總有效率為95.83%。統計學比較后，觀察組患者護理的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理的滿意度

對照組患者中對護理非常滿意12例（50%），滿意8例（33.33%），不滿意4例（16.67%），滿意率為83.33%；觀察組患者中對護理非常滿意13例（54.17%），滿意11例（45.83%），不滿意0例（0%），滿意率為100%。統計學比較后，觀察組患者對護理的滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

清潔灌腸是從肛門經直腸向結腸灌入一定量的液體，有助于患者排便、排氣和清潔腸道［5］。藥物保留灌腸不僅可使藥物直接接觸病變部位，增加藥物的生物利用度。最大程度地發揮局部用藥的效應，而且還可以促進血液循環，改善組織營養，提高機體的新陳代謝，以消除潰瘍［6-7］。但在臨床應用過程中，經常會出現灌腸液在腸道內保留時間短、藥液外溢等現象，而保留灌腸前給予清潔灌腸可清除腸道內的分泌物和糞便，在增加腸腔容積的同時，還能延長藥液在腸內的時間，對臨床癥狀的改善有明顯的作用［8］。

本次研究中，觀察組患者護理的總有效率和護理滿意度分別為95.83%和100%，顯著高于對照組的70.83%和83.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，清潔灌腸后行藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎時給予針對性的護理措施，可提高治療效果，是一種可在臨床上推廣應用的護理方法。

［1］ 鮑婷婷，原 皓，郭曜寰，等.雌激素受體β1在潰瘍性結腸炎患者中的表達及其臨床意義［J］.濰坊醫學院學報，2014，36（6）：451-453.

［2］ 付翠艷，孟憲靜，李 偉，等.護理干預對中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎患者病情及自我護理能力的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：233-234.

［3］ 趙淑蘭.中西藥物保留灌腸聯合針灸治療50例潰瘍性結腸炎的護理效果評價分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（15）：260-261.

［4］ 丁宏輝，牟劍虹.腸愈寧顆粒治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察［J］.中國生化藥物雜志，2015，35（11）：92-93，96.

［5］ 陳 靜.口服蓖麻油和腸道清潔劑在膀胱癌患者術前清潔灌腸中的應用［J］.中國醫藥導刊，2013，15（z1）：166-167.

［6］ 王 嵐，許燕玲，胡三蓮，等.改良保留灌腸法對潰瘍性結腸炎患者療效的研究［J］.護士進修雜志，2012，27（16）：1501-1503.

［7］ 易 靜.血栓痔術后藥物保留灌腸對傷口愈合及血漿內毒素的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3309-3310.

［8］ 周長玲.清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結腸炎20例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（25）：102-103.

本文編輯：白 璐

Nursing research on the treatment of ulcerative colitis by retention enema after cleaning enema

ZHOU Xiao-li
（Department of digestive diseases in Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300， China）

Objective Cleansing enema study underwent drug retention enema for ulcerative colitis treatment effect.Methods Select 48 cases of ulcerative colitis were divided into control group and observation group， n=24 patients in the control group received usual care group first observed with normal saline enema to clean， re-drug retention enema and give nursing intervention. Observe the effect of two groups of patients and nursing satisfaction with care.Results Observationgroup total efficiency of patient care and satisfaction with care were 95.83% and 100%， significantly higher than 70.83% and 83.33% （P＜0.05）.Conclusion Cleansing enema underwent drug retention enema administered targeted treatment of ulcerative colitis care measures can improve treatment and care is available on the method of clinical applications.

Ulcerative colitis；Cleansing enema；Drug retention enema

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.07.062.02