系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響分析

孟凡梅

（新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響分析

孟凡梅

（新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

目的 對系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響進行分析及判定。方法 選取我院2014年3月～2015年5月收治的60例急性一氧化碳中毒患者作為本次的研究對象，其中未進行系統的院前急救患者作為對照組，進行系統的院前急救的患者作為觀察組，2組患者各30例，并觀察2組患者的接受急救治療后的臨床效果、并發癥發生率及死亡率。結果 觀察組急性一氧化碳中毒患者的臨床效果優于對照組，且并發癥發生率及死亡率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統的院前急救對急性一氧化碳（CO）中毒患者的影響效果顯著，可提高臨床療效，降低并發癥發生率及死亡率，值得在臨床中推廣實施。

院前急救；中毒；一氧化碳；并發癥發生率

急性一氧化碳中毒常表現為急性缺氧性腦病或其他臟器缺氧而導致損傷，如得不到及時的治療將導致患者遲發性腦病甚至死亡。近年來，隨著醫院醫療水平、意識的提高及醫療管理的完善［1］，院前急救措施廣泛應用于醫療機構。本研究旨在探討系統的院前急救對急性CO中毒患者的影響及改善患者的預后情況，回顧性我院2013年2月～2014年1月收治的60例急性CO中毒患者，并將其不同的治療措施后的臨床效果進行對比，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年1月收治的60例急性CO中毒患者作為本次的研究對象，其中未進行系統的院前急救患者作為對照組，進行系統的院前急救的患者作為觀察組，2組患者各30例，具體如下：

對照組：男12例，女18例，年齡范圍在（42.54±6.32）歲。

觀察組：男13例，女17例，年齡范圍在（42.34±6.46）歲。

2組患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：在患者被送往醫院后給予傳統的治療，包括使用甘露醇降低顱內壓，維持高壓氧治療。

觀察組方法：給予患者系統的院前急救治療，具體措施如下：

（1）指導搶救：當接到患者本人或其家屬來電急救時，醫護人員須快速出診，在未達到現場時，應先與警衛人員進行通話，指導其為患者急救，將患者向空氣清新的地方轉移，取平躺位，將患者衣服松開，保證呼吸通暢，如患者呼吸停止，則給予人工呼吸。

（2）缺氧糾正：醫護人員到達現場后對患者的呼吸、血壓及脈搏等體征進行檢測，對其重度癥狀進行初步評估，保證其呼吸通暢，對患者口鼻中的分泌物進行清除，避免患者窒息，對于心臟驟停的患者給予心臟復蘇術，并依據患者的中毒情況，輕度中毒給予鼻導管低流量吸氧治療，中度中毒給予CO2高流量吸氧治療［2］。

（3）靜脈通道建立：依據患者的病情給予靜脈輸液治療，對CO中毒患者給予125 ml甘露醇（c：20%）靜脈滴注，對于重度中毒患者建立2條靜脈通道。如患者有嘔吐現象，則在此基礎上給予甘油果糖250 ml脫水治療，還可給予納洛酮或胞磷膽堿促進恢復其腦功能。

（4）體征觀察：在救助過程中嚴密的對患者的生命體征進行觀測，依據患者的病情，于高熱患者戴冰帽，對于體溫過低患者給予保暖措施，頻繁抽搐患者給予地西泮10 mg～20 mg靜脈推注，并對患者家屬的負面心理進行疏導，使其配合治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察并統計2組急性CO中毒患者經治療后3 d的臨床效果，并發癥發生率及死亡率。

1.3.2 療效判定標準

我科室以患者治療后3 d的意識恢復對其臨床效果進行判定，以總好轉率表示，具體如下：

顯效：患者的神志及意識恢復正常，可進行日常的活動。

好轉：患者的神志及意識基本恢復，但仍須進行調養。

無效：未達到上述指標，甚至更為嚴重。

總好轉率為顯效概率及好轉概率的總和。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS 20.0版進行處理，急性CO中毒患者的經治療后3 d的臨床效果，并發癥發生率及死亡率為計數資料百分數（%）表示，X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組急性CO中毒患者的經治療后3 d的臨床效果，并發癥發生率及死亡率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見下：

觀察組：總好轉率為96.67%，其中顯效20例，好轉9例，無效1例，并發癥發生例數為1例，發生率為3.33%，無死亡人數。

對照組：顯效、好轉及無效各為11例、10例及9例，總好轉為70.00%，并發癥發生例數為7例，發生率為23.33%，死亡例數為4例，死亡率為13.33%。

3 討 論

因血紅蛋白及CO結合使其血紅蛋白喪失攜氧能力，從而抑制細胞呼吸，使其組織缺氧，其CO對心肌及大腦具有較高敏感性，因此心肌及大腦的缺氧耐受性差，故此在患者缺氧后極易導致急性心梗及腦水腫，如不給予有效的急本文研究中，醫護人員通過系統的院前急救指導并協助患者遠離CO泄漏區域，隨后轉至空氣清晰的地方獲得足夠的O2，以此改善腦部缺氧情況，依據患者的具體情況對其血壓、脈搏、呼吸等生命體征進行評估，并采取迅速的補救措施，于中度中毒患者予鼻導管低流量吸氧治療，重度中毒患者給予CO2高流量吸氧治療，并建立靜脈通道，保障生命安全，提高了急救治療的針對性，改善了傳統治療的不足［3］。于本文研究中，傳統的治療僅在患者被送至醫院后采取相關治療，因此延緩了有效救治時間，降低臨床療效，提高了并發癥的發生率。

救，將導致患者嚴重的肺部感染甚至死亡。

本文研究數據顯示，觀察組CO中毒患者的總好轉率為96.67%，并發癥發生率為3.33%均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），不僅如此，觀察組患者中無患者死亡，對照組患者中4例死亡，死亡率為13.33%，2組對比具有統計學差異，進一步說明了給予CO中毒患者系統的院前急救具有顯著效果，可提高臨床療效，降低并發癥發生率及死亡率，值得在臨床中推廣實施。

［1］ 徐 霞.急性一氧化碳中毒的院前急救體會［J］.中國醫藥指南，2015，13（9）:154-155.

［2］ 黃燕玉.系統的院前急救對急性一氧化碳中毒患者的影響［J］.中外醫療，2015，34（20）:77-78.

［3］ 馮小燕.急性一氧化碳中毒的院前急救［J］.基層醫學論壇，2015，19（21）:3013-3014.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.185.02