130 例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況

楊 欣

（莒南縣人民醫院血液凈化科，山東 莒南 276600）

130 例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況

楊 欣

（莒南縣人民醫院血液凈化科，山東 莒南 276600）

目的 分析維持性血液凈化患者的病因和貧血治療狀況，為臨床采取切實可行的處理措施提供指導。方法 選取 2014年10月～2015年12月在我院在我院接受維持性血液凈化治療的 130例終末期腎病患者為研究對象，通過分析患者的臨床資料，對患者的原發病因、貧血治療狀況進行探討。結果 在諸多原發病因中，高血壓腎損害、原發性腎小球疾病和糖尿病腎病是最常見的發病因素；經治療，患者的尿素清除指數、尿素清除率逐漸接近，當促紅細胞生成素用量增加時，患者的血紅蛋白水平呈現明顯上升的趨勢，而且有80例患者的血紅蛋白水平在110 g/L以上。結論 高血壓腎損害、原發性腎小球疾病和糖尿病腎病是促使維持性血液凈化患者發病的主要因素，使用促紅細胞生成素進行貧血治療，能夠提升患者血紅蛋白水平，改善患者貧血狀況。

維持性血液凈化；病因；貧血治療狀況

本研究對2014年10月～2015年12月期間來我院進行維持性血液凈化治療的終末期腎病患者130例進行分析，以此探討維持性血液凈化患者的病因和貧血治療狀況。詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年12月在我院實施維持性血液凈化治療的終末期腎病患者1 3 0例為研究對象，其中男79例，女51例，年齡15～79歲，平均年齡（36.3±10.4）歲。

1.2 方法

對患者的原發病因、血紅蛋白水平、透析充分性、促紅細胞生成素的使用情況進行分析。

1.3 觀察指標

分析結束后，對患者的原發病因構成比情況、血紅蛋白分布情況、尿素清除指數、尿素清除率和促紅細胞生成素的使用量進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，計量資料用“±s”表示［1］。

2 結果

2.1 患者的原發病因構成情況

2例 移植腎失功（1.5 4%），3例藥物性腎損害（2.31%），19例（14.62%），1例痛風腎損害（0.77%），4例慢性腎盂腎炎（3.0 8%），6 3例原發性腎小球（48.46%），4例多囊腎（3.08%），3例梗阻性腎病（2.31%），5例缺血性腎損害（3.85%），2例狼瘡性腎炎（1.54%），3例ANCN相關性血管炎（2.31%），21例糖尿病腎病（16.13%）。

分析上述數據可知，在諸多原發病因中，高血壓腎損害、原發性腎小球疾病以及糖尿病腎病是最為常見的發病因素。

2.2 患者的貧血治療狀況

4例血紅蛋白≦6 0 g/L，促紅細胞生成素用量（5718.3±1639.6）U/周，尿素清除指數（1.1±0.4），尿素清除率（60.3±15.8）%；7例患者血紅蛋白為60～90 g/L，促紅細胞生成素用量（6265.4±1742.1）U/周，尿素清除指數（1.4±0.5），尿素清除率（68.2±16.3）%；39例血紅蛋白為90～110 g/L，促紅細胞生成素用量（8034.9±1818.2）U/周，尿素清除指數（1.5±0.3），尿素清除率（69.6±16.9）%；80例血紅蛋白＞110 g/L以上，促紅細胞生成素用量（8102.5±1923.7）U/周，尿素清除指數（1.6±0.8），尿素清除率（71.8±16.8）%。

可見，治療后，患者的尿素清除指數、尿素清除率沒有太大差異，但當使用的促紅細胞生成素增加時，患者血紅蛋白水平出現明顯提升，其中80例患者的血紅蛋白水平達標。

3 討 論

當終末期腎病患者處于發病早期時，可能沒有特別顯著的不適癥狀，不過，當患者病情進一步惡化，腎功能出現進行性下降現象時，其體內會蓄積大量毒素，從而將伴有不同程度的水腫、氨臭味、皮膚瘙癢、胃納差、嘔吐、惡心等癥狀，而且還極易引起諸多并發癥，如貧血［2］。該病不僅有較高的發病率，其病死率也不低，如果沒有及時進行治療，可能給患者的生命安全帶來極大威脅［3］。現階段，臨床多通過維持性血液凈化穩定終末期腎病患者的病情。有關研究證實，當患者血紅蛋白水平＞110 g/L時，表明患者貧血狀況得到緩解，生活品質得到改善［4］。可見，有必要對維持性血液凈化患者的原發病因、貧血治療狀況進行分析，以便為疾病預防、臨床采取行之有效的治療措施提供指導。

本文對我院收治的130例維持性血液凈化患者展開了研究，統計發現，高血壓腎損害、原發性腎小球疾病和糖尿病腎病是最常見的發病因素；當促紅細胞生成素的使用量增多時，患者血紅蛋白水平有明顯上升趨勢；治療后，80例 患者血紅蛋白水平達110 g/L以上，提示患者貧血狀況得到較好控制，生活品質有所提升。

綜上所述，影響維持性血液凈化患者病情的主要病因有高血壓腎損害、原發性腎小球疾病和糖尿病腎病等，臨床治療時，要設法提升患者的血紅蛋白水平，以有效降低疾病病死率，改善患者生活品質。

［1］ 袁 靜，何 珊，林 鑫，龍艷君，查 艷.260例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況［J］.臨床薈萃，2013，18（01）:76-77.

［2］ 孫 婧，吳 灝，丁 琳，郭志勇.維持性血液透析患者貧血治療達標情況及其影響因素分析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2013，14（07）:606-608.

［3］ 徐麗霞，梁馨苓，李志蓮，李銳釗，陶一鳴，黎思嘉，劉雙信，史 偉.血液透析患者貧血相關因素分析［J］.中國血液凈化，2014，13（01）:5-7.

［4］ 劉玉夏，朱麗芹，劉 娜，方 路，李曉珺，嚴海東，莊守綱.維持性血液透析患者貧血治療中鐵調素的變化和影響因素［J］.中國血液凈化，2014，13（06）:458-461.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.183.02