基于網(wǎng)絡(luò)的隨訪系統(tǒng)對提高腎癌患者術(shù)后治療依從性的效果

張躍紅，張林梅

（解放軍第175醫(yī)院泌尿外科（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院泌尿外科），福建 漳州 363000）

基于網(wǎng)絡(luò)的隨訪系統(tǒng)對提高腎癌患者術(shù)后治療依從性的效果

張躍紅，張林梅

（解放軍第175醫(yī)院泌尿外科（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院泌尿外科），福建 漳州 363000）

目的 探討隨訪管理數(shù)據(jù)庫對腎癌患者管理的方法與效果。方法 以Icrosoft Office Access 2007軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，選擇我院2008年5月～2012年12月收治的132例腎癌患者作為研究對象，將資料錄入已經(jīng)建成的隨訪管理數(shù)據(jù)庫，利用網(wǎng)絡(luò)隨訪輔助以往傳統(tǒng)隨訪方式進行隨訪和健康教育。結(jié)果 患者的自我護理知識、預(yù)防知識、治療依從性提高并能獲得更詳實的隨訪資料。結(jié)論 基于網(wǎng)絡(luò)的腎癌隨訪系統(tǒng)操作簡便，統(tǒng)計分析更快捷，獲得的隨訪數(shù)據(jù)更具有說服力，可一定程度上提高隨訪率及隨訪效率，能有效提高患者對治療的依從性。

腎癌；隨訪；隨訪系統(tǒng)；依從性

腎癌即腎細胞癌，是泌尿系常見腫瘤，惡性程度高，5年生存率僅為62%，手術(shù)是治療腎癌的首選方法，常規(guī)放化療均不敏感，術(shù)后免疫治療是主要的治療手段。腎癌患者日益增多，需長期隨訪，我們應(yīng)用信息化的管理的方式滿足了大量臨床數(shù)據(jù)整理儲存及分析的需要同時得到了患者、家屬及社會的肯定，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年5月～2012年12月收治的132例腎癌患者作為研究對象，將資料錄入已經(jīng)建成的隨訪管理數(shù)據(jù)庫，利用網(wǎng)絡(luò)隨訪輔助以往傳統(tǒng)隨訪方式對患者進行隨訪并進行術(shù)后健康教育。

1.2 方法

護士在患者出院時發(fā)放專科制做的腎癌健康教育手冊，內(nèi)容包括：疾病的相關(guān)知識、醫(yī)師出診時間、復(fù)查時間、隨訪方式、聯(lián)系電話等。隨訪護士在出院后2周內(nèi)進行一次電話隨訪與患者取得聯(lián)系，利用隨訪管理系統(tǒng)的查詢、提取、統(tǒng)計等功能，檢索出腎癌患者資料，“一對一”進行系統(tǒng)性、個體化、跟蹤式隨訪和教育，并接受患者的電話咨詢，將互訪時患者的主訴、具體指導(dǎo)措施等錄入隨訪系統(tǒng)，在隨訪效果欄記錄隨訪時間和效果，并根據(jù)病情確定下次隨訪時間，并告知網(wǎng)絡(luò)隨訪登陸網(wǎng)址，同時爭取獲得患者或家屬的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式［1］。定期匯總隨訪結(jié)果，在患者復(fù)診時提供給主診醫(yī)師參考。

1.3 開發(fā)隨訪管理系統(tǒng)

利用Access 2007為基礎(chǔ)結(jié)合實際開發(fā)隨訪系統(tǒng)。模塊設(shè)計根據(jù)腎癌患者特點，由患者資料、資料查詢、健康教育、系統(tǒng)維護等幾個模塊組成。患者資料的錄入包括患者住院號、姓名、性別、年齡、復(fù)診日期、電話號碼、居住地址等。健康教育的資料錄入包括疾病知識、免疫治療方案、藥物作用及副作用的應(yīng)對措施、飲食要求、家庭護理、活動與休息、定期復(fù)查、心理護理等。

2 結(jié) 果

利用網(wǎng)絡(luò)隨訪方式可以方便獲取得患者隨訪信息，輸入原設(shè)定的用戶名、密碼登錄系統(tǒng)，進行病歷資料的檢索、錄入、輸出等操作，增強了隨訪系統(tǒng)的保密性。隨訪系統(tǒng)可進行多樣化篩選，調(diào)閱出想查找到的內(nèi)容，同時檢索得結(jié)果可以表格形式導(dǎo)出，便于儲存和統(tǒng)計工作。該隨訪方式，有效提高了隨訪率，降低了患者電話或地址變更所導(dǎo)致的失訪率［2］。大部分患者及家屬滿意隨訪形式及內(nèi)容，遵從了出院和網(wǎng)絡(luò)隨訪的健康指導(dǎo)。

3 討 論

3.1腎癌隨訪系統(tǒng)主要有如下優(yōu)點：①操作方便、快捷、實用。②Access自身的功能特點能夠使數(shù)據(jù)表單形成一對一、一對多的交叉網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)，便于檢索控制，提高工作效率。③窗體設(shè)計方式，非專業(yè)人員能夠無需專業(yè)培訓(xùn)根據(jù)工作需要設(shè)計數(shù)據(jù)庫。④數(shù)據(jù)庫資料能夠以excel格式導(dǎo)出，便于直接應(yīng)用Spss等專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析［3，4］。

3.2 隨訪管理系統(tǒng)可提高患者的治療依從性

腎癌是泌尿系常見腫瘤，需長期隨訪，傳統(tǒng)統(tǒng)計及隨訪方式已逐漸不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床及科研需求，我們嘗試建立基于網(wǎng)絡(luò)的腎癌隨訪系統(tǒng)，滿足臨床實際工作和科研需求。通過網(wǎng)絡(luò)進行定期隨訪還對患者起到教育、督促、提醒的作用，培養(yǎng)了患者堅持按時復(fù)查，定期來院進行免疫治療的習(xí)慣，提高了治療依從性和術(shù)后存活率，值得推廣應(yīng)用［5］。

［1］ 蔣麗君，覃桂玲，韓志香，等.隨訪管理數(shù)據(jù)庫對提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療依從性的效果［J］.信息管理，2011，11（8）:594-596.

［2］ 于忠英，韓聰祥，林嚇聰，等.基于網(wǎng)絡(luò)的腎癌隨訪系統(tǒng)的建立與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（26）5164-5166.

［3］ 陳頌麗.Access數(shù)據(jù)庫升級至SQL Server的探討［J］.電腦知識與技術(shù)，2010，18（6）:4864-4865.

［4］ 陸 翔，韓文蘭，喻其霞，等.乳腺癌ACCESS數(shù)據(jù)庫的建立及應(yīng)用體會［J］.腫瘤學(xué)雜志，2011，17（5）:343-345.

［5］ 劉羅薇，劉小軍.出院患者電話隨訪中出現(xiàn)的問題分析及對策［J］.護理管理雜志，2005，5（7）:18-20.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.03.146.01

廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院青年苗圃基金（12Y010）