無痛胃鏡診療術的臨床應用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大醫院消化內鏡，山西 太原 030006）

無痛胃鏡診療術的臨床應用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大醫院消化內鏡，山西 太原 030006）

目的 對無痛胃鏡診療術的臨床應用效果及安全性進行評價。方法 對我院2014～2015年收治的120例消化內科患者中的60例患者行無痛胃鏡診療，將本組患者作為觀察組，其余60例患者行常規胃鏡檢查，本組患者為對照組，將兩組本次臨床應用效果及安全性作以比較。結果 觀察組診療操作優良率為95.5%優于對照組43.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與常規胃鏡診療相比，無痛胃鏡診療具有適應性好、疼痛少、不良反應發生率低、安全性高等優勢；患者對其操作滿意度評價較高，但由于價格昂貴臨床普及率低。

無痛胃鏡診療；應用效果；安全性

目前，臨床中消化性系統疾病的診治方法主要為胃腸鏡檢查，集無痛、易被患者接受的無痛胃腸鏡診療技術近年來在醫學界得到普遍認可。臨床中對于無痛胃腸鏡診療是否會誘發相關并發癥這一可能性各家觀點不一。本文將我院2014～2015年收治的120例消化內科患者作為本次研究對象，對部分患者實施無痛胃鏡診療取得了滿意效果，現作如下報道［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014～2015年我院門診收治的消化內科疾病患者120例，按照是否采取無痛胃鏡診療分為觀察組與對照組，兩組各60例，觀察組男27例，女33例，年齡22～52歲，平均年齡（34.7±6.2）歲；對照組男31例，女19例，年齡20～50歲，平均年齡（32.8±5.8）歲，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本組所選病例中不包括嚴重心、肝、腎功能不全者、內鏡檢查禁忌者、麻醉過敏史者。

1.2 方法

兩組患者術前12 h均執行禁食措施，術前10 h不得飲水，告知患者維持空腹狀態。首先開通患者靜脈通道，行常規心電圖監測，予以患者吸氧。觀察組采取無痛胃鏡診療，胃鏡術前患者口含10 ml鹽酸利多卡因；行胃鏡診療時口服硫酸鎂，同時靜脈推注1～2 mg/kg丙泊酚麻醉，麻醉成功后，由主治醫生行胃鏡操作診療。

1.3 觀察指標

比較兩組不良反應發生率與診療操作優良率。診療操作優良評價：①優：診療中患者未有出現不適，整個手術進行非常順利；②良：雖然診療中患者出現不同程度惡心、嘔吐、疼痛等表現，但患者仍舊配合直至手術完成；③差：診療中發生劇烈疼痛使患者無法耐受，手術未能順利完成。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組診療操作評價為優的有45例（75.0%），良12例（20.0%），差3例（5.0%），診療操作優良率為95.0%；對照組診療操作評價為優的有18例（30.0%），良8例（13.3%），差34例（56.7%），診療操作優良率為43.3%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組診療中出現咽喉反射的有2例（3.3%），惡心、嘔吐1例（1.7%），腹痛、腹脹0例（0.0%），不良反應發生率為5.0%；對照組發生咽喉反射7例（11.7%），惡心嘔吐3例（5.0%），腹痛、腹脹4例（6.7%），不良反應發生率21.4%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組不緊張32例（53.3%），輕微緊張22例（36.7%），非常緊張6例（10.0%）；對照組不緊張9例（15.0%），輕微緊張16例（26.7%），非常緊張35例（58.3%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查作為一種侵入性操作，極易導致患者出現咳嗽、腹痛、嘔吐、咽喉反射等不良反應，其次診療中患者胃管由于受到牽拉而導致劇痛使患者心臟驟停，因此，部分患者因懼怕疼痛而放棄治療，延誤消化疾病的診治，使得后期治療效果大打折扣。行常規胃鏡檢查者一般不予以麻醉處理，患者在整個診療過程中均維持清醒狀態，對疼痛的反應程度極為敏感，導致胃鏡診療操作優良率明顯降低。無痛胃鏡診療，術前患者接受麻醉處理，待患者進入短暫睡眠狀態后再行胃腸鏡診療，患者接受度高，明顯提高診療操作優良率。

無痛胃鏡診療在緩解患者恐懼感的同時顯著減少患者術中應激反應，為胃腸鏡診療操作創造有利條件［2，3］。術中通過麻醉使患者處于短暫休眠狀態，在一定程度上增加了治療費用，其次麻醉藥物使用劑量過大或推注速度過快可能會產生相應毒副作用，基于此，手術全程我們對患者的心率、血壓、血氧飽和度等相關指標進行密切關注。麻醉劑可能導致的一些不良反應與個體差異所致的麻醉劑量控制問題是無痛胃腸鏡診療中所存在的主要安全問題。異丙酚、丙泊酚、咪唑安定等是無痛胃鏡診療中常用的幾種麻醉藥物，該藥物麻醉起效快，藥物作用時間短，鎮靜鎮痛效果佳，不僅能有效減輕患者術中痛苦同時兼具良好的順行性遺忘作用，術后患者可在短時間內恢復清醒，手術在患者無意識的情況下進行，明顯減少了術中患者因疼痛而致的躁動，導致施術者診療操作難度增大。在無痛胃鏡檢查前的麻醉處理中，麻醉醫師需嚴格控制麻醉藥物推注速率與使用劑量，避免因推注過快或劑量過大導致毒副作用產生。本文就無痛胃鏡診療在消化內科疾病診治中的應用觀察組胃鏡檢查前患者的心理狀態明顯優于對照組，53.3%的患者在胃鏡檢查前并不緊張，而對照組胃鏡檢查前非常緊張的患者比重占58.3%。該項研究結果表明患者對無痛胃鏡診療術的接受情況良好，對該項診療技術的畏懼程度較輕。綜上所述，與常規胃鏡診療技術比較，無痛胃鏡診療技術應用效果更佳，更易被廣大患者所接受，值得在臨床中廣泛應用普及。

效果與安全性進行深入分析，本次觀察組不良反應發生率為5.0%明顯低于對照組21.4%，由此說明無痛胃鏡診療技術可以用于消化內科疾病診治，其安全性是可控的，采取該種診療方法能取得理想療效。

［1］ 張會弟.無痛胃腸鏡診療術的臨床應用效果及安全性分析［J］.臨床消化病雜志，2014，26（2）:102-104.

［2］ 費 浩.無痛胃腸鏡診療術在臨床應用的效果及安全性［J］.中國處方藥，2016，14（1）:126-127.

［3］ 楊敬端.無痛胃鏡診療術和常規方法檢查消化內科疾病療效對比研究［J］.中國現代藥物應用，2015，（6）:49-50.

本文編輯：劉欣悅

R656.9

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ISSN.2096-2479.2016.03.052.02