新生兒繼發性呼吸暫停的病因分析及護理探討

陳娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266071）

新生兒繼發性呼吸暫停的病因分析及護理探討

陳娜娜，于蓓蓓，王 玥

（青島大學附屬醫院，山東 青島 266071）

目的 對新生兒繼發性呼吸暫停的病因進行研究，并且提出相應的護理措施。方法 選取我院2014年～2015年收治的繼發性呼吸暫停新生兒100例的臨床資料進行回顧分析。結果 新生兒肺炎、吸入綜合征、濕肺、喉喘鳴等是導致新生兒繼發性呼吸暫停的主要原因，在護理中必須針對這些原因采取有效的護理措施。結論 要想有效地降低新生兒繼發性呼吸暫停，就需要在實際的護理工作中加強對其的監護，有效地實現對呼吸暫停的預防，一旦出現問題應該及時地采取有效的措施。

新生兒；繼發性呼吸暫停；病因；護理

新生兒繼發性呼吸暫停是臨床上常見的一種新生兒疾病，這種疾病往往是由一些嚴重的疾病誘發的，并且同時會伴有相應的其他癥狀，如果不能及時的給予治療，新生兒就會由于腦細胞長時間缺氧受損，給新生兒的腦細胞帶來不可逆轉的傷害，由此就可以看出研究新生兒繼發性呼吸暫停誘因以及護理方式的重要性[1]。本文對我院收治的繼發性呼吸暫停新生兒100例的臨床資料進行回顧分析，研究誘發繼發性呼吸暫停的原因以及相應的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2015年收治的繼發性呼吸暫停新生兒100例為研究對象，其中男56例，女44例，胎齡27～41周，其中25例在出生時出現輕度窒息，13例出現重度窒息，23例出生時體重＜2500 g。

1.2 病因

新生兒肺炎27例，新生兒敗血癥14例，低血糖4例，低血鈉5例，低血鈣5例，新生兒缺氧缺血性腦病14例，新生兒貧血癥4例，壞死性小腸結腸炎4例，新生兒顱內出血3例，胃食管返流4例，新生兒硬腫癥6例，胎糞吸入綜合征10例。

2 護理方法

2.1 加強對患兒的監護

在護理過程中，對呼吸暫停患兒應該加強對血壓、心率以及體溫的監測，對培育箱中的患兒應該確保溫箱的正常運行，保證患兒的體溫處于恒溫狀態，相應的護理工作應該盡可能的在溫箱中實施[2]。對患兒以及儀器的運行應該有專人進行監護，如果患兒出現呼吸暫停的現象，應該及時地進行觸覺刺激、托背、牽拉耳廓、彈足底等，盡快地促使患兒恢復呼吸，如果出現嚴重的呼吸困難的現象，應該用面罩接呼吸囊或者給予吸氧，積極地與醫生配合進行急救處理。

2.2 對新生兒呼吸道的分泌物進行及時地清理，保證呼吸道的通暢

呼吸道是誘發新生兒繼發性呼吸暫停的重要原因，因為新生兒呼吸系統的發育情況，對于呼吸道的分泌物不能進行有效地處理，這種情況下就極容易導致出現痰阻，因此需要對新生兒通過拍背、體位引流等方式幫助其進行清除，如果新生兒同時還存在肺部疾病，還有可能誘發高碳酸血癥以及抑制呼吸中樞和低氧血癥[3]。在對這一類患兒進行護理的過程中，應該將患兒的頭放在中線位置，為了避免出現上呼吸道梗阻的現象，患兒的頸部應該保證自然，在護理中應該根據實際情況適當的給予濕化氣道吸痰，在實際的操作中，應該保證動作的敏捷、輕柔，吸痰時間應該在10 s以內，壓力應該保持在8.0～13.3 kPa。由于新生兒本身的口鼻腔黏膜相當柔嫩，因此在實際的護理中，不必要的情況下應該盡可能地減少吸痰的次數，同時為了避免新生兒出現咳嗽或者嘔吐的癥狀，還應該有效地對導管的插入深度進行控制。

2.3 喂養護理

由于新生兒胃腸功能沒有發育成熟，因此在一些疾病發病的過程中，極容易導致胃腸功能出現障礙。這種情況下患兒就會出現呼吸改變、吞咽不協調以及吸吮能力差的癥狀，嚴重的還會出現窒息的現象。針對這類患兒，在喂奶過程中，應該盡可能避免患兒出現食管受壓或者頸部彎曲的現象，同時對流奶的速度也應該嚴格控制，否則有可能由于受到刺激出現嘔吐的情況。對于沒有吞咽能力的患兒，應該使用滴管喂養的方式[4]。如果患兒的吸吮以及吞咽功能協調，就需要對胃管的情況進行檢查，將胃中內容物的排空情況進行檢查，然后根據實際情況對奶量進行增減。由于留置胃管會對患兒的咽喉部造成刺激，因此可以選擇非營養性微量喂養或者吸吮，同時給予適當的腹部按摩，這樣不僅能夠保證足夠的營養攝入，避免出現并發癥或呼吸暫停的情況，同時也能有效地促進患兒的恢復。

3 結 論

通過研究發現導致新生兒出現繼發性呼吸暫停的病因主要有新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒貧血癥、壞死性小腸結腸炎、胃食管返流4例、新生兒硬腫癥以及胎糞吸入綜合征等。在實際的護理中，要想減少繼發性呼吸暫停癥狀的出現，就需要保證新生兒呼吸道的通暢，及時清除分泌物，根據新生兒的具體情況決定實際的喂養方式，同時還應該對其加強監護，這樣才能及時地發現病情變化，采取有效的處理措施，避免由于呼吸暫停對新生兒腦細胞造成的不可逆傷害。

綜上所述，要想有效地降低新生兒繼發性呼吸暫停，就需要在實際的護理中加強對其的監護，有效地實現對呼吸暫停的預防，一旦出現問題應該及時地采取有效的措施。

[1] 郭春燕,楊慧敏,唐 艷.新生兒晚期呼吸暫停的臨床特點[J].實用醫學雜志,2012,28(6):1031-1032.

[2] 馬思敏,楊 琳,周文浩.新生兒驚厥診斷和治療進展[J].中國循證兒科雜志,2015,10(2):126-135.

[3] 劉林霞,張玉俠.早產兒呼吸暫停非藥物干預的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(1):99-103.

[4] 秦素芳.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產兒呼吸暫停臨床療效比較研究[J].兒科藥學雜志,2016,22(2):28-29.

本文編輯：魯守琴

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.10.126.01