腦血栓伴糖尿病的護理要點分析及研究

張應秋

（廣西融安縣中醫醫院內一科，廣西 柳州 545400）

腦血栓伴糖尿病的護理要點分析及研究

張應秋

（廣西融安縣中醫醫院內一科，廣西 柳州 545400）

目的 分析腦血栓伴糖尿病的護理要點。方法 選取本院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，隨機分為實驗組和對照組，各44例。實驗組接受個體化的護理；對照組接受一般科室護理。對兩組患者的護理成效進行觀察對比。結果 兩組死亡率差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組生活自理能力恢復結果優于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓伴糖尿病患者給予個體化的護理干預能夠促進患者生活自理能力的恢復、提高滿意度，值得借鑒。

腦血栓；糖尿病；護理要點

怎樣通過有效的護理措施，改善患者的生活質量、提高治療成效是目前探討的重要問題之一[1]。本文通過分組對照研究探討一般護理和個體化護理對于腦血栓伴糖尿病患者的臨床價值，現總結護理要點如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例為研究對象，所有患者均處于腦血栓恢復期，隨機分為實驗組和對照組，各44例。實驗組男25例、女19例；年齡54～78歲，平均年齡（65.36±4.63）歲。對照組男26例、女18例；年齡52～79歲，平均年齡（64.58±4.94）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受一般科室護理，按照一般護理流程開展各項工作。實驗組接受個體化的護理，具體方法包括：（1）病情護理：腦血栓伴隨糖尿病患者的病情較為危重，可能同時需要使用多種藥物進行治療。例如溶栓藥物、降糖藥、胰島素以及降脂藥等，需做好患者的用藥記錄[2]，密切監測用藥后的生命體征變化。低血糖可能對腦血栓患者腦組織產生不可挽回的損傷，因此需密切監測患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻補充葡萄糖。觀察用藥后的不良反應，對尿量進行24 h監測，防止尿潴留。（2）日常生活護理：首先做好飲食護理，飲食不科學是發病的重要原因之一，結合患者的病情、體重、營養狀況等制定個體化的飲食營養計劃，盡可能選擇脂肪和糖含量較低的食物，但同時要確保營養供給。無意識的患者采取人工喂養，使用富含蛋白質、維生素與纖維素的流食，在喂食之前先對胃液進行抽吸，做好喂養護理、防止誤吸。做好康復指導，病情穩定之后開展關節功能鍛煉，防止關節粘連。結合患者的實際情況制定個體化的身體鍛煉計劃，確保循序漸進的改善生理功能[3]。（3）并發癥的預防：感染是常見并發癥，護理人員必須嚴格執行無菌操作規程，防止醫源性感染；長期接受抗凝藥治療的患者定期檢查皮膚粘膜是否有出血征象，針對性處理。加強體溫等生命體征的監測，出現發熱立刻進行實驗室檢查，根據細菌培養結果，選擇合適的抗生素治療。（4）心理護理：腦血栓伴隨糖尿病患者除了生理狀態不好之外，很多都同時存在心理問題，因此做好患者的心理疏導非常重要[4]。向患者解釋腦血栓與糖尿病的發病原因，治療方法和預后情況等，說明保持積極的心態對于提高治療成效的積極作用，消除不良情緒對療效的影響、改善患者預后。

1.3 評價指標

（1）對兩組患者的病死率、恢復生活自理的例數進行觀察對比，其中一級生活自理：能夠自行完成簡單的生活動作，生活需要有人協助，復雜的日常活動無法完成；二級生活自理：能夠完成大部分日常活動，仍然無法獨立生活；完全自理：生活自理能力恢復到病前水平。

（2）使用護理滿意度調查量表了解兩組患者的滿意結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病死率、恢復生活自理情況對比

實驗組死亡1例，死亡率為2.27%；對照組死亡2例，死亡率為4.55%。組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

實驗組通過治療以及個體化的護理干預恢復生活自理能力33例（75.0%），其中一級生活自理15例、二級15例、完全自理3例；對照組24例（54.55%），其中一級生活自理16例、二級7例、完全自理1例。實驗組比例高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組對于此次個體化護理服務非常滿意27例、滿意15例、不滿意2例，總護理滿意度為95.45%；對照組非常滿意22例、滿意13例、不滿意9例，總護理滿意度為79.55%。實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓是臨床中發病率較高的腦血管疾病，其發病與高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病均具有一定的關聯，因此腦血栓合并糖尿病患者也非常常見。疾病伴隨發生無疑會增加治療和護理難度，腦血栓伴糖尿病患者大都有半身不遂、偏癱、昏迷等表現，病程發展變化速度快、死亡的可能性也較高。針對這類患者在做好治療的同時還要加強護理干預，有效的護理手段能夠顯著改善患者的身心健康水平[5]。本文中，對實驗組給予個體化護理，結合患者的病情、生理健康狀態、心理健康狀態等制定可行的護理干預計劃，對比一般護理干預的對照組，實驗組中恢復生活自理能力的比例更高、滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示腦血栓伴糖尿病患者給予個體化的護理干預可行性較高，值得推廣與應用。

[1] 胡翠娥,蔡小紅.腦血栓形成合并糖尿病患者出院后用藥依從性研究[J].中華現代護理雜志,2016,22(25):3575-3578.

[2] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):138-139.

[3] 鄭愛嫆.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(9):296-297.

[4] 吳中華,王敘德,包友枝,等.腦血栓形成患者血脂及頸動脈粥樣硬化情況的回顧性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(23):2876-2878. [5] 陳美華.頸動脈加壓滴注復方抗栓酶治療腦梗死的護理方案研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(4):580-581.

本文編輯：魯守琴

Nursing key points of analysis and research for cerebral thrombosis associated with diabetes

ZHANG Ying-qiu
(A division map of rongan county hospital of traditional Chinese medicine in guangxi, Guangxi Liuzhou 545400,China)

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ISSN.2096-2479.2016.10.071.02